護理人員對醫院感染知識的認知及管理方法

摘要：目的 了解我院內科系護理人員對醫院感染知識的掌握程度。方法 發放醫院感染調查表，對內科115名護理人員進行調查。結果 掌握程度優良者37.39%、一般者28.69%、差者33.91%。5年以上工齡與剛參加工作者掌握程度有較明顯的差異。在掌握醫院感染上各層次護理人員均有不同程度的不足，尤其在自我防護有關知識和醫院感染新進展上。結論 加強護理人員醫院感染的培訓。

關鍵詞：護理人員；控制院內感染；無菌技術；護理管理

為了了解我院內科護理人員對醫院感染知識的掌握程度。認真落實消毒隔離制度，掌握預防醫院感染的知識與技術，以問卷形式對內科一百多名護理人員進行了調查，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 內科系總計115名護士，進行調查。人員均為在職護理人員，均為女性，年齡>40歲，10人；30～40歲，15人；<30歲，90人；主管護師，5人，護師25人，護士85人；工作五年以上38人，3～5年19人，3年以下58人。本科畢業21人，專科62人，中專32人。

1.2方法 采用自行設計的醫院感染知識調查表，調查問題分為二部分：①調查對象的基本情況；②護士對醫院感染知識的認知。采取發放問卷形式。發放問卷115份，收還115份，有效率100%。

1.3評價 根據醫院感染知識調查表得分情況>85分為優良，60～85分為一般，≤60分為差。

2結果及討論

2.1對醫院感染知識的認知，工作5年以上的護士優良率為60.53%；工作3～5年的護士優良率為73.68%；工作3年以下的護士對醫院感染知識的認知明顯欠缺，優良率僅為10.34%。分析原因：①在現行的中專護理教育課程中，未設醫院感染的課程，護理畢業生對醫院感染知識的獲得，主要來自就職后繼續教育和實際工作經驗的積累。②新護士或年輕護士對醫療感染的重視意識不夠。③個別護士，畢業后未在醫院從事護理工作，未接受正規的醫院感染知識教育，沒形成良好的職業行為。④護士上崗前未進行醫院感染知識的學習和培訓，反映出負責醫院感染的管理者，對新入護理人員進行醫院感染知識的學習、培訓重視不夠。加強新入護理人員崗前培訓將成為今后醫院感染管理的重要內容之一。

2.2自我防護意識淡薄，回答相關知識的正確率為18.26%。工作中不按常規操作，不能正確使用利器盒，應該戴手套的操作卻怕麻煩而徒手操作，護理人員忽視防護或防護不當所造成的感染危害。2011年內科115個護理人員發生針刺傷12例。發生針刺傷后不能正確處理傷口，未做相應的檢查和處理。說明護理人員對醫院感染知識認知度的高低，直接影響到在執行護理操作中自我防護的意識。

2.3護士對醫院感染的相關概念回答正確率為55.65%，消毒滅菌的概念與技術回答正確率為69.13%，說明護士工作3～5年后，并有一定理論基礎，對醫院感染的基本理論知識掌握較好，但不會將理論知識運用于實際工作中。

2.4對現用消毒劑的性能、特點回答正確率為25.22%。說明護理人員對現用消毒劑的性能、特點缺乏正確認識。不了解消毒劑浸泡器械的有效時間和濃度，認為浸泡器械的時間越長越好，濃度越高越有效。造成許多器械的損壞。

2.5回答洗手的目的及正確方法的正確率為36.96%，不能掌握正確有效的六步洗手法，操作前后不重視洗手，操作區域無洗手設施，考慮到經濟成本，治療車上不裝備快速手消毒液。

2.6對醫院感染的監測項目及標準回答正確率為19.13%，其主要原因：醫院感染監測工作是指定專人負責，其他人均未受過培訓，暴露出醫院感染監測培訓的局限性。

3措施

3.1嚴格無菌技術操作 護理人員是醫院感染預防、控制的主力軍，不僅掌握清潔、消毒、滅菌的理論與方法，還要嚴格執行無菌技術操作。呼吸科多為感染性疾病并缺氧的患者，氧氣濕化瓶內的濕化液是否為無菌液體，消化科配血和輸血的操作，兒科新生兒室的管理等等問題均與護士的無菌操作和感染管理密切相關，感染管理控制的好壞直接影響患者的生命安全、經濟負擔和醫院的社會效益。

3.2加強護理人員培訓 消毒、滅菌是預防醫院感染的重要手段，能否防止、控制醫院感染的發生和擴散，關鍵取決于消毒滅菌工作的落實情況。提高護理人員消毒隔離意識，加強職業道德觀念是我們工作的基本保障。護理部、內科系和院內感染專職人員每周業務查房時，各種消毒液濃度監測記錄，無菌物品消毒情況，醫療廢棄物管理情況，一次性用品毀形情況，空氣消毒情況，現場檢查、監測，現場指導。科護士長利用交班會提問、護理查房、業務學習、現場檢查等多種形式教育大家，通過不斷學習消毒隔離知識，提高護理人員整體護理水平，預防醫院感染的發生。

3.3完善制度加強管理 規章制度是各項工作的指導規范，建立并完善醫院感染相關的工作制度，使醫院各科室的消毒隔離工作有章可循，以保證醫療護理工作質量和保障患者安全。

3.4一次性用品的管理 一次性醫療用品廣泛應用于臨床，科室在使用前首先檢查醫療器械小包裝有無破損、失效、產品不潔等。用后毀形并進行分類放置和處理。注射器、輸液器、導尿管、引流管、采血試管、吸痰管、胃管、一次性窺器、舌壓板等毀形后分類放置于醫療垃圾桶內，并用醫用垃圾專用袋封口由專職人員集中處理。各種一次性用品按規定建立使用檔案，內容包括與總務科回收記錄相吻合。

護理管理在控制醫院感染中起著重要的作用，加強管理，能有效的控制院內感染的發生，保障醫療護理安全，提高醫院整體醫療質量，為廣大患者提供更加優質高效的醫療服務。

參考文獻：

[1]于杭英.醫院如何發揮醫院感染管理三級網絡的作用[J].中華醫院感染學雜志，2004，14.

[2]蘇蘭若，趙敏.護理部與監控室在醫院感染管理中的協同作用[J].中華醫院感染學雜志，2005，15.

[3] 黃輝萍，任軍紅，等.護理畢業班醫院感染認知及需求現狀分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19.

[4]李尚蘭，李瓊一，周建軍，等.醫院感染相關因素調查分析[J].實用預防醫學，2008，01.

編輯/孫杰