不同護理干預措施對急性膽囊炎手術感染的效果分析

摘要：目的 討論不同護理干預措施對急性膽囊炎手術感染患者的護理效果。方法 將78例急性膽囊炎患者分為常規護理組38例（對照組）和特殊護理組40例（觀察組），比較兩組患者的滿意度，觀察切口滲液、切口感染等并發癥的發生率。結果 觀察組患者滿意度大于對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組切口滲液、切口感染等并發癥的發生率低于對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性膽囊炎患者進行必要的護理干預可有效減少術后感染的發生率，提高患者的滿意度。

關鍵詞：急性膽囊炎；感染；護理；療效

急性膽囊炎為普外科常見疾病，臨床以手術治療為主，手術感染為主要并發癥之一[1-2]。本文主要討論不同護理干預措施對急性膽囊炎手術感染患者的護理效果，旨在為急性膽囊炎圍術期的護理提供參考。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院普外科2011年9月～2013年9月收治確診為急性膽囊炎的患者78例（男46例，女32例），年齡21～49歲，平均（35.6±12.6）歲；患者主要臨床表現：33例為上腹部疼痛，22例為肝區叩擊痛，23例為肌緊張；其中伴有發熱癥狀者51例，白細胞計數升高者36例，B超診斷膽結石者30例。按照入院先后順序將患者分為常規護理組38例（對照組）和特殊護理組40例（觀察組），兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀及治療措施方面等經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規護理組給予普外科常規護理措施，于術后密切觀察患者生命體征并給予抗感染治療。觀察組給予特殊護理措施，主要內容為：①知識宣教：對患者進行必要的知識宣教，使患者大致了解急性膽囊炎的基本知識和治療方案，以使得患者配合治療；②心理干預：對患者進行必要的心理疏導，消除患者對手術的緊張和恐懼，使其以平和的心態接受治療；③強化消毒：使用合格的消毒液，加強對手術器材的消毒和滅菌，確保避免應消毒不到位造成患者感染；④加強手術配合：充分做好術前準備工作，對手術室進行充分的滅菌；術中嚴密觀察患者的生命體征；術后積極進行抗感染治療，密切觀察手術切口滲液情況；對于切口出血者及時更換紗布，操作時嚴格消毒；⑤出院指導：出院后指導患者合理用藥，囑咐患者避免體力勞動，加強營養，適度活動，以增強機體的免疫力，促進手術切口愈合。

1.3療效判定 以調查問卷的形式統計患者滿意度，統計滿意度；觀察切口滲液、切口感染等并發癥的發生率。

1.4統計分析 使用Excel表格建立數據庫，采用SPSS17.0軟件對數據進行分析處理。率的比較采用χ2檢驗，設定檢驗水準為α=0.05，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者滿意度大于對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組切口滲液、切口感染等并發癥的發生率低于對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床醫學研究表明急性膽囊炎的發病率正逐年升高，可能與人們的飲食生活習慣密切相關[2-3]。其形成機制較為復雜，主要可歸納為膽囊結石、膽囊壁血流不暢及膽管梗阻等，術中可見膽囊周圍粘連、水中等表現[4]。加之膽囊的解剖結構較為復雜，極易引起術后感染的發生。急性膽囊炎的臨床治療以手術方式為主，但手術治療必須配合嚴密的護理干預，否則將會導致較多并發癥的發生。孫雪芬[5]等研究表明，于急性膽囊炎圍術期進行必要的護理干預，如對患者進行必要的心理疏導、對圍術期所使用的器械進行充分消毒、對切口進行密切觀察等護理干預可有效減少患者切口愈合時間、換藥次數及縮短患者的住院時間，還可較大程度的提高患者對醫療服務的滿意度，具有重要的臨床應用價值。

我院結合實踐經驗，事先對患者進行必要的膽囊炎相關知識宣教，旨在是患者進入治療角色，也保證了患者對治療的知情權；同時，對患者進行必要的心理干預，消除了患者的緊張情緒，使患者以較好的心態配合治療。其中最為重要的護理要點在于對圍術期各類器械、手術室進行充分消毒，嚴密觀察患者病情及切口情況，將感染降低至最小。本文研究表明，對急性膽囊炎患者進行必要的護理干預可有效減少術后感染的發生率，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]藺建宇，樊華，張棟，等.加速康復外科理念在老年急診膽囊切除術患者護理中的應用[J].護理學雜志，2011，26（14）：45-46.

[2]劉艷，劉飛勇，何靖雯，等.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（26）：38-39.

[3]任書華.臨床路徑護理在急性膽囊炎患者護理中的應用[J].中國中醫藥咨訊，2012， 04（3）：379.

[4]黃金菊.80例老年急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理[J].全科護理， 2012，10（1）：53-54.

[5]孫雪芬，劉曉健.不同護理干預措施對急性膽囊炎手術感染的效果分析[J].中國基層醫藥，2013，20（7）：1115-1116.編輯/劉小燕