高舉平臺法固定尿管的效果觀察

摘要：目的 探討高舉平臺法應用于尿管固定的效果。方法 將2013年1～6月120例 CCU住院留置尿管患者分為對照組和觀察組各60例，對照組采用傳統的管道固定方法，觀察組采用高舉平臺固定法，觀察比較兩組患者管道固定效果。結果 觀察組患者膠布松脫率、尿道的損傷率明顯低于對照組，管道固定效果、患者的舒適度優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論 采用高舉平臺法固定管道美觀、舒適、廉價堅固、不易脫落，避免管道牽拉致尿道的受損，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：尿管護理；高舉平臺法；固定

留置導尿術是一項常規護理操作技術，氣囊導尿管以其操作簡便、固定穩妥的優越性在臨床廣泛應用。管道固定不牢或固定不妥是管道風險發生的主要因素之一[1]。對尿管進行妥善的固定，能減少尿管的移動，能有效地降低尿路感染的發生[2]。2013年1月～6月在我院CCU住院留置尿管的患者采取高舉平臺法固定尿管取得很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～6月在我院CCU住院留置尿管的患者120例，男性87例，女33例 ，年齡 38～85 歲，總導尿日359d，分成觀察組和對照組各 60 例，排除精神病史患者、精神異常、不配合護理工作患者。兩組在年齡、性別、病情、配合等方面比較差異無統計學意義（P>0.005），具有可比性。

1.2方法 對照組60 例患者使用傳統方法固定尿管，觀察組 60 例使用高舉平臺法固定尿管。具體方法：留置尿管均采用16F雙腔水囊乳膠尿管，嚴格執行操作原則，插入后注入20ml滅菌注射用水內固定。往外輕輕拉尿管直到有阻力感，接上引流袋。引流袋固定低于腰部的位置。傳統尿管外固定方法是把外露的尿管拉到大腿的內側使用3M彈力固定膠布平鋪在尿管上，再使用壓力使膠布與皮膚充分接觸，達到固定的目的。高舉平臺法：導尿管固定在患者大腿內側皮膚上，皮膚固定的位置根據患者的體型合理選擇，患者尿道外口與皮膚固定點的長度要適中，避免過短而致患者大腿活動時牽拉尿管損傷尿道、過長導致尿管隨大腿活動大幅度移位，達不到固定的效果[3]。同樣使用3M彈力固定膠布，剪規格：寬2.5cm，長6cm以上，共兩條，先在大腿貼一條膠布，無張力張貼，然后把尿管放置在此膠帶上方，用另一條膠帶固定尿管，注意360°高舉平臺，使尿管呈Ω黏貼（小技巧：先固定一側），其余膠布黏貼在打底的膠布上。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計分析軟件包處理，數據采用χ2檢驗。

1.4結果 傳統固定法患者膠布固定8例，松脫52例，松脫率86%；高舉平臺法患者固定42例，松脫18例，松脫率30%，傳統固定法患者血尿8例，尿道的損傷率13%，高舉平臺法患者血尿3例，尿道的損傷率5%。觀察組患者的舒適度優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2 討論

2.1尿管的固定非常重要，對尿管不予外固定，隨著患者體位改變，導尿管會有不同程度的移動，將露在外面的尿管移動到尿道內，加速了病原菌通過導尿管外壁與尿道黏膜之間的空隙導致的上行感染，同時導尿管的反復移動還增加了尿道黏膜和膀胱黏膜損傷的機會，導致機械性炎性反應的發生[4]高舉平臺固定法，能有效的固定尿管，患者尿管松脫的次數明顯減少。尿管固定的位置要合適。固定位置選把外露尿管拉直與大腿成一定的弧度處，通常在大腿的中部，位置抬高影響尿液的引流，太低會牽拉尿管，造成尿道和膀胱粘膜的損傷引起出血。引流袋放置在患者平臥時低于腰部的位置，用別針固定在床邊，過低尿袋的下緣著地，易造成感染，過高導致尿液倒流，同樣容易造成感染。同時做好健康宣教，指導患者在更換體位時動作易慢、輕柔，防止脫管。

2.2提高患者的舒適度，減輕患者的痛苦 在固定前先用一條膠布打底，再黏貼尿管，可以有效的減少尿管因移動致膠布牽拉皮膚引起的不適感。以人為本的護理理念貫穿于護理實踐中每一個細節。

2.3有效減少患者的住院日，減低醫療費用 本研究中沒有1例患者出現尿管相關性感染，3例患者出現少量的血尿，予鼓勵患者多飲水，膀胱沖洗后尿色轉清，復查尿常規紅細胞5個/HP。患者住院期間沒有發生尿管相關感染，避免延長住院日，增加醫療費用。

2.4提高護理質量，減少護士工作量 高舉平臺法使尿管的松脫率大大的減低，有效的減少護士花費在尿管固定的時間上。本案中使用高舉平臺法固定尿管仍有膠布松脫13例，其中3例患者體型嚴重肥胖，轉身時尿管不夠長牽拉扯脫，6例患者出汗較多，膠布有脫落現象，予重新更換，4例因膠布剪得過短脫落。護士把時間用在病情觀察和與患者溝通上，詢問患者的感受，不斷的探討更好的方法，提高護理質量。

總之，采用高舉平臺法固定管道美觀、舒適、廉價堅固、不易脫落，避免管道牽拉致尿道的受損，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]唐紅娟，唐笑青.NICU 管道護理風險因素分析與對策[J].護士進修雜志，2110，25（2），192-182：

[2]侯憲紅，鄭珊紅，錢繼杭，等.氣囊導尿管外固定與尿路感染關系的探討[J].中國實用護理雜志，2007，23（9）：53-54.

[3]胡明明，王清，等留置導尿管不同外固定法對導管相關尿路感染的影響[J].護理研究，2013，27（4）：912-913.

[4]胡潔.淺析導尿管感染的預防[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（52）：157-158.

編輯/哈濤