嘉興市南湖區城鄉居民健康體檢脂肪肝患病情況分析

摘要：目的 了解嘉興市南湖區城市和農村健康體檢人群脂肪肝的患病情況，分析其影響因素并探索預防干預策略。方法 回顧性分析2010年1 月～2011年12月嘉興市南湖區新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮參加新型合作醫療保險居民和退休職工2年1次的免費健康體檢資料。結果 城市、農村城市化地區（農村拆遷）和農村不同的年齡段、不同的生活環境和經濟水平脂肪肝患病率不同，新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮體檢人群脂肪肝患病率分別是51.32%、36.02%和8.15%，顯示城市>農村城市化地區>農村。結論 嘉興市南湖區城市居民和農村城市化地區居民脂肪肝高發，急需開展健康生活方式的健康教育和干預。

關鍵詞：嘉興市；健康體檢；脂肪肝；患病率；健康生活方式

脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪變性。近年來，由于人民群眾生活水平不斷提高，生活方式和飲食結構發生改變，高脂肪飲食過量攝入及預防措施相對滯后等導致脂肪肝發生的機會越來越多。肝臟脂肪代謝出現障礙，造成肝功能受損，成為危害人類健康的重要問題[1]。健康體檢是早期發現脂肪肝的有效途徑，政府惠民實事工程為新型農村合作醫療保險居民和退休職工提供1次/2年免費體檢，對脂肪肝的防治具有重要意義。為了解嘉興市南湖區城鄉居民脂肪肝患病情況，利用健康體檢數據對脂肪肝患病率進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010～2011年分別在嘉興市南湖區新嘉街道和東柵街道社區衛生服務中心、鳳橋鎮衛生院參加新型合作醫療保險居民和退休職工體檢的人群，年齡段為18～99歲。街道社區衛生服務中心和鎮衛生院負責轄區街道和鄉鎮居民的體檢，新嘉街道體檢的是城市社區居民，東柵街道體檢的是農村城市化居民，鳳橋鎮體檢的是農村居民。

1.2方法 新嘉街道應用SonoScape SS-000超聲診斷儀、東柵街道應用LOGIQ α200E超聲診斷儀、鳳橋鎮應用邁瑞DP-8800Plus超聲診斷儀，三個單位均采用頻率為3.5Mhz的探頭。按常規方法掃查肝臟，觀察肝臟的形態、大小、被膜、邊界、內部回聲光點強弱及分布均勻與否。

1.3診斷標準 ①肝臟輕度或中度增大，輪廓尚清晰，邊緣處圓鈍。②肝內回聲增多增強，前半細而密，呈一片云霧狀改變。③肝內管道分布走向常不太明顯，各級分支都不易顯示[2]。

1.4數據管理和統計學分析 新嘉街道、東柵街道和鳳橋鎮的居民健康體檢數據均錄入嘉興市民健康管理信息系統，本文所涉及的體檢數據是由嘉興市民健康管理信息系統數據庫資料導入Microsoft Excel2003軟件進行統計分析。脂肪肝的患病情況采用百分率描述，為解決因內部構成不同而導致分組率比較的結果與合計率比較結果矛盾，采用率的標準化法，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學顯著性差異。

2結果

2.1新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮體檢人群按年齡和性別分布情況。三個單位共有29571名居民參加健康體檢，其中新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮分別完成健康體檢10098人、9526人、9947人。新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮的體檢居民脂肪肝患病情況。三個單位不同年齡段脂肪肝患病率隨著年齡的增加而增長；不同地區之間也存在差異，新嘉街道患病率51.32%、東柵街道患病率為36.02%、鳳橋鎮患病率為8.15%，新嘉街道最高，東柵街道居中，鳳橋鎮最低，見表1。

2.2標準化患病率與實際患病率情況。為減少年齡等構成因素不同對總率的影響，以增強可比性，對三個單位體檢人群不同年齡段的脂肪肝患病率進行率的標準化。標準化率顯示18～70歲各年齡段脂肪肝患病率隨年齡增長而增加，61～70歲患病率最高，71～99歲較前一個年齡段略降低。三個單位脂肪肝實際患病率與標準化患病率比較，新嘉街道、東柵街道高于標準化患病率，鳳橋鎮低于標準化患病率，見表2。

2.3新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮三個體檢單位脂肪肝患病率χ2檢驗情況。新嘉街道18～30歲和31～40歲年齡段脂肪肝患病率與東柵街道無差異（P>0.05），41～50歲、51～60歲、61～70歲、71～99歲年齡段和總患病率新嘉街道顯著高于東柵街道（P<0.01）；東柵街道各年齡段患病率和總患病率均高于鳳橋鎮（P<0.01）。脂肪肝患病率新嘉街道>東柵街道>鳳橋鎮，見表3、4。

3討論

近年來，由于人們生活水平不斷提高，生活方式和飲食結構發生改變，同時醫療保障水平的不斷提高，政府推行參加新型合作醫療保險居民和退休職工每2年免費健康體檢1次的政策，使脂肪肝檢出率逐年提高，且發病年齡日趨年輕化。脂肪肝是一種代謝性疾病，也是一種生活方式疾病，脂肪肝患者改善不良生活方式、控制血脂、減輕體重等是對其病情控制治愈的最行之有效的方法[3]。

本調查所選擇的新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮分別代表了嘉興市南湖區經濟水平、勞動方式、生活習慣不同的街道、鎮，為城市社區居民、農村城市化居民和農村居民。居民健康體檢結果顯示，三個單位之間患病率為新嘉街道>東柵街道>鳳橋鎮。結果再次佐證城鎮化進展及據此帶來的生活方式的改變，對脂肪肝發生的影響。

本調查結果顯示，脂肪肝的患病率與年齡密切相關，青年患病率較低，到中年后（40～50歲以上）患病率出現增高趨勢。可能由于工作繁忙，應酬多，久坐生活方式等，這些人群尤其有必要加強飲食控制和身體活動鍛煉。

嘉興市南湖區脂肪肝患病情況指出南湖區社區衛生服務機構要充分發揮社區責任醫生的作用，加強體檢人員的隨訪、開展倡導健康生活方式的健康教育、建立簡單可行的健康干預措施，尤其是對城市居民和農村城市化居民。

參考文獻：

[1]王剛，鄭艷艷.超聲診斷脂肪肝的臨床價值[J].中國社區醫師：醫學專業2009，11（24）：242.

[2]周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].北京：科學技術出版社，1999：793.

[3]譚威，譚銘戈.363例超聲體檢脂肪肝患者隨訪2年結果分析[J].中國醫藥科學2013，2，3（4）：209-210.

編輯/申磊