母嬰同室護理新模式與產后抑郁癥的調查分析

摘要：目的 調查分析母嬰同室護理新模式對產后抑郁癥的影響。方法 選擇我院愛嬰區正常單胎頭位足月妊娠，無頭盆不稱、妊娠合并癥的產婦400例，隨機分成兩組，比較分析兩組產婦產后抑郁癥的發生情況。結果 觀察組產后抑郁癥的發生率明顯低于對照組（P<0.01）。結論 母嬰同室護理新模式在產褥期給產婦以持續的生理、心理、感情上的支持，及時發現異常并給予適當的處理，減少了產后抑郁癥的發生率，促進母嬰的身心健康。

關鍵詞：母嬰同室；服務新模式；產后抑郁癥；調查分析

母嬰同室護理新模式，是指寶寶的所有護理操作均在床旁進行。我院已開展的項目包括新生兒撫觸、沐浴、疫苗接種、足跟采血、聽力篩查，健康教育等。隨著醫學科學的發展和現代醫學模式的改變，產婦的身心健康越來越受到人們的重視。為提高產后婦女的身心健康，本文探討應用母嬰同室護理新模式對產后抑郁癥發生的情況進行調查分析，提示我們護理人員在產褥期為產婦提供必要的生理、心理上的指導與支持相當重要。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院愛嬰區2010年1月～2012年8月住院正常單胎頭位足月妊娠，無頭盆不稱、妊娠合并癥、并發癥的產婦400例，隨機分成兩組，觀察組200例，對照組200例。兩組產婦的年齡、孕次、孕周、新生兒體重對比，經t檢驗均無顯著性差異（P>0.05）。兩組產婦的文化程度、新生兒性別對比，經x2檢驗，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實施傳統的護理模式，新生兒每天由護士抱到洗嬰室進行集體沐浴及臍部護理，在嬰兒治療室集中進行新生兒撫觸及預防接種。向產婦發放<產婦須知>人手一冊，2次/w，集中到產科示教室，觀看錄像并由責任護士對產婦進行講解母乳喂養、撫觸，新生兒護理及注意事項等內容。觀察組采用母嬰同室護理新模式，選派產科專科知識豐富，母嬰護理專業能力強，素質高，善于溝通的高級責任護士經過標準化職業培訓后承擔此項工作。孕婦入院后，對產婦及家屬進行一對一的有效宣教，產后，對產婦及家屬一對一，有計劃，階段性的手把手的進行指導，新生兒的一切護理均在母親床旁進行，環境準備符合母嬰同室的管理要求。對產婦及家屬進行針對性的指導，包括順產、剖宮產產婦的產后護理須知，產婦的飲食指導，產婦的衛生與活動（產后保健體操）指導，乳汁不足及奶脹的原因及注意事項。講解母乳喂養知識，糾正產婦不正確的喂奶姿勢，扁平乳頭的糾正方法；新生兒的護理，新生兒喂養的姿勢及方法，寶寶夜間哭鬧的觀察及護理，新生兒吐奶打嗝的護理，新生兒臀部護理，新生兒疾病篩查及預防接種的宣教；介紹新生兒保暖的方法，早期教育和添加輔食及計劃免疫程序等。對產婦及家屬一對一的進行講述和操作演示，邀請產婦及家屬參與共同操作并及時給予指導，對未掌握內容，進行強化訓練，直至產婦及家屬基本掌握。

1.3評價指標 產后抑郁癥是在分娩后常見的一種普遍心理障礙，是介于產后抑郁性精神病和產后憂郁之間的一種精神疾患[1]。一般在產后2w發病，表現產后心理適應不良、睡眠不足，常感乏力、煩躁、易怒、悲觀厭世，嚴重者不能照顧嬰兒。本院采用Cox等設立的Edinburgh產后抑郁量表（EPDS）來進行評分，EPDS包括10項內容，每項內容分四級評分（0～3分），總分≥13分者，即診斷為產褥期抑郁癥（EPDS+）[2]。

1.4 調查方式 于產后42d內給每位產婦發放自設問卷調查表，進行家訪調查或電話訪談。

1.5統計學方法 計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗并進行相關因素分析。

2結果

2.1產后抑郁癥發生率 見表1。

2.2 社會心理因素 兩組產婦社會心理因素的比較見表2，表2可見，兩組產婦的家庭支持率、對嬰兒性別的接受、相關知識掌握程度、夫妻關系的和睦、母親角色的適應能力方面比較：觀察組高于對照組，經x2檢驗，具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

母嬰同室護理新模式適合產婦的心理需求，也適合新生兒的護理特點，床旁護理為年輕的媽媽及家屬提供了手把手學習護理新生兒的機會，不僅滿足了產婦及家屬的求知欲，也拉近產婦與新生兒、家屬之間的距離，同時也提高產婦及家屬對醫護人員的信任度[3]。使產婦盡快進入媽媽的角色，最大限度的滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要，并使孕產婦在接受護理過程中充滿了信心和希望。

產后抑郁癥是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型，它不僅危害產婦的身心健康，還影響嬰兒的生長發育，危害婚姻、家庭、社會。文獻報道[4]，產婦早在妊娠期即存在著相當程度的焦慮，到了分娩期某些焦慮情緒更加明顯。主要表現為擔心自己和孩子是否安全；以及初為人母所需的情緒重整，家庭關系的改變，經濟來源的需求，以及支持系統之尋求。如果得不到及時的治療，將導致嚴重的心理障礙而引發產后抑郁癥。產后抑郁癥發生的原因是多方面的，與分娩后體內外環境發生調整、性激素的比例重新調配以及家庭關系、環境等因素都可能有關，很多研究表明，缺乏家庭的支持和幫助，尤其是缺乏丈夫的支持，是產后抑郁的危險因素[5]。

本院愛嬰區根據產婦的個性特征，運用產科學、醫護心理學、社會學等相關知識，采用以母嬰為中心的護理服務新模式與傳統的模式對照調查分析，結果顯示：母嬰同室護理新模式可降低產后抑郁癥的發生率。

參考文獻：

[1] 何仲. 婦產科護理學（第1版）[M]. 北京：人民衛生出版社，2000.50.

[2]Lee DTS， Yip ASK， Chiu HFK， et al. Detecting postnatal depression in Chinese Women ：validation of the Chinese version of the Edinburgh Postnatal Dep-Ression Scale.Br J Psychiatry，1998，172：433-437..

[3] 張俊茹，母嬰同室探視人員影響因素分析與護理干預.第四軍醫大學學報，2009，30（22）：2697.

[4]Kitamura T， Shima S， Sugawara M， et al. Psychological and social correlates of theonset of

Effection edisorder samong pregnantwomen.Psycho med，1993，33（7）：410-411.

[5]褚菊菜，丁慧月，全程式健康教育對初產婦產后抑郁及社會支持的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（2B）：45-46.編輯/王海靜