全瓷修復護理配合新進展

全瓷修復材料是21世紀最熱門的修復材料，它具有美觀、生物相容性好等諸多優點，深受患者和口腔醫生歡迎。隨著全瓷修復體在臨床的大量應用，出現了相應的護理配合新問題[1]。全瓷修復護理與傳統的金-瓷修復體修復護理既有相同點又有區別。本文就全瓷修復護理配合新進展做了如下研究。

1現代全瓷修復材料簡介

現代全瓷修復材料是指在臨床廣泛應用的具有良好強度的各類全瓷材料[2]。主要包括滲透陶瓷核瓷材料、高純度鋁瓷核瓷材料、氧化鋯核瓷材料、熱壓鑄全瓷材料等。

1.1滲透陶瓷核瓷材料 滲透陶瓷是一種高鋁瓷，與傳統高鋁瓷相比氧化鋁含量達到75﹪左右，強度大大增加。法國Sadoun研制、德國Vita公司開發的In-Ceram技術，是第一個成功用于全瓷冠橋臨床修復的技術，從固定橋修復意義上說也是目前可以手工制作的力學性能最好的全瓷修復，其核心是高強度的玻璃滲透氧化鋁陶瓷底層材料。滲透陶瓷是目前臨床應用較多的全瓷修復材料之一。代表有In-Ceram（Vita）、王冠（上海齒科材料廠）等。

1.2高純度鋁瓷核瓷材料 高純度鋁瓷一般是指氧化鋁含量大于95﹪的鋁瓷。該材料主要為Procera Allceram系統。該材料必須要有計算機系統輔助制作。由于透光性的原因，高純度鋁瓷仍只用于制作核瓷底層；由于特殊的制作工藝，其加壓成型和高溫燒結很難再口腔制作室實現，底層冠需在Procera工作站（瑞典斯德哥爾摩）制作，在郵回口腔制作室表面堆塑修飾瓷完成修復。目前該材料主要用于單冠和貼面的制作，代表有Procera Allceram等。

1.3氧化鋯核瓷材料 氧化鋯陶瓷由于特有的應力誘導相變增韌效應，其強度和韌性均優于傳統的長石瓷和氧化鋁陶瓷，近來成為口腔材料界關注的熱點。氧化鋯陶瓷透光性稍差，故目前僅采用制作全瓷底層。口腔制作室借助計算機系統輔助制作底層后，表面用透光性良好的飾面瓷堆塑完成修復體。該類材料代表有Cercon（德固薩）、LAVA（登士柏）等[3]。

1.4熱壓鑄瓷材料 熱壓鑄瓷材料簡稱鑄瓷，它采用注射熱壓工藝將陶瓷在高溫下加壓注入型腔制作完成全瓷修復體。特別適合前牙修復。該類材料代表有IPS Empress（義獲嘉）等。

2護理配合

2.1牙體預備

2.1.1準備適合的金剛砂車針 全瓷修復對牙體預備要求較高。牙體預備的程度特別是肩臺預備是否達到要求是關系到修復體成功與否的關鍵。因此，醫生會選擇一些特殊金剛砂車針。護士應了解并在牙體預備前準備好如下金剛砂車針：圓頭錐形、平頭錐形、短針形、長針形、魚雷形、火焰形、杵形、定位車針等。

2.1.2準備排齦線 醫生通過排齦線排齦可以得到精確印模。根據所含化學物質不同，把排齦線分為含腎上腺排齦線、含氧化鋁排齦線等幾種。護士可以將棉線通過脫脂消毒以后，加入腎上腺素注射液自制成腎上腺排齦線供醫生使用。

2.2印模制取

2.2.1印模材料 全瓷修復對制取印模要求較高，要求基牙各個面尤其肩臺部分的表達必須清晰。因此在全瓷修復中必須采用精細印模材料來制取印模。臨床常用加成型硅橡膠印模材料和聚醚橡膠類印模材料。這兩類材料都是高分子合成材料，具有彈性好，顆粒小，易于操作，制取的印模尺寸穩定度高不易變形等優點。

2.2.2 托盤選擇 在模型制取時選用的材料硅橡膠印模材料和聚醚橡膠類印模材料的硬度很大，可能會在取模時將托盤擠壓變形而影響模型精確度。因此，必須選用不銹鋼類的剛性托盤來盛裝材料，防止托盤在取模時變形，從而得到精確印模。

2.2.3印模灌注與儲存 硅橡膠印模材料和聚醚橡膠類印模材料在凝固后有彈性回縮，彈性回縮可以使印模尺寸精確度提高到95﹪～97﹪.因此，在模型灌注時必須考慮這一因素。應該在印模制取完成30分鐘以后再進行灌注。聚醚橡膠類印模材料是一種親水性材料，故用該類材料制取的印模應放在干燥處，特別注意不要與用藻酸鹽制取的印模長期混放在一起，以免受潮變形。

2.3修復體粘結

2.3.1暫時修復體粘結 全瓷修復治療的患者，其暫時修復體應選用不含丁香油的暫時粘結劑進行粘固。因為如果采用丁香油暫時粘固材料粘固，殘留在基牙表面的丁香油將影響樹脂粘固劑的固化。

2.3.2全瓷修復體粘結 全瓷修復體主要選用粘結樹脂進行粘固。樹脂粘結系統主要分為全酸蝕系統樹脂粘結劑、自酸蝕系統樹脂粘結劑和自粘結系統樹脂粘結劑三大類。每一粘結系統都有各自不同的樹脂粘結劑和粘結用樹脂，系統之間不能混淆使用。樹脂粘結劑是一類疏水性材料，所以在修復體粘結時特別注意隔濕。

參考文獻：

[1]萬乾炳.全瓷修復技術[M].人民衛生出版社，2009.9.

[2]趙佛容.口腔護理學[M].復旦大學出版社，2009.8.

[3]陳治清.口腔材料學[M].人民衛生出版社，2008.1.編輯/王海靜