孟魯司特鈉致抽搐1例

1 臨床資料

患兒，男，5歲，1w前因受涼后開始出現(xiàn)咳喘，以早晚活動后為甚，無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，精神食欲好，在家口服小兒化痰止咳顆粒劑及頭孢克洛顆粒3d，無明顯好轉(zhuǎn)，遂來我院門診，經(jīng)檢查后考慮診斷為支氣管哮喘，給予美普清（鹽酸丙卡特羅口服液）及霧化（布地奈德+沙丁胺醇）治療5d，無喘，晨起時偶咳，余其它不適，遂停用其它治療，改為孟魯司特片（白三平）5mg，睡前頓服，于第2d突然出現(xiàn)抽搐1次，抽搐時雙眼上翻凝視，唇周發(fā)紺，牙關(guān)緊閉，四肢蜷曲，立即按壓人中后約2min后緩解。當(dāng)時患兒體溫正常，緩解后查體：無腦膜刺激征，生理性反射存在、病理性反射未引出，肌張力正常。查血電解質(zhì)、血糖等生化檢查正常，行頭顱CT、長程腦電圖等檢查均無異常。患兒既往曾有多次咳喘病史，有濕疹病史，無抽搐史，出生時無窒息史，無外傷史。其家族無癲癇病史，其父有過敏性鼻炎病史。患兒排除其他引起抽搐的原因后，考慮為口服孟魯司特片引起的不良反應(yīng)，囑患兒停用該藥后，患兒未再次出現(xiàn)抽搐癥狀。

2 討論

孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑，能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及支氣管痙攣，能減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，能抑制氣道高反應(yīng)[1]，從而控制哮喘發(fā)作。 可用于成人和兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，也用于治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮等。本藥的一般耐受性良好， 常見不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、皮疹、排尿困難、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等， 一般癥狀較輕微， 通常不需中止治療。但口服該藥治療急性哮喘發(fā)作的療效尚未確定，所以，口服該藥時應(yīng)勸告患者準(zhǔn)備好必要的急救藥品（如萬托林氣霧劑）備用。該患者使用后出現(xiàn)抽搐，排除由高熱、血電解質(zhì)紊亂、癲癇、顱內(nèi)病變等原因后，考慮使用該藥后引起，臨床確實(shí)少見，僅國外有個例報道，應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員重視， 使用藥物之前應(yīng)詳細(xì)詢問患兒的用藥史、過敏史， 使用藥物過程中應(yīng)密切觀察， 發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)， 應(yīng)馬上停藥， 且及時對癥處理， 保證用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2002.編輯/哈濤