中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效觀察

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 將60例消化性潰瘍患者隨即分成中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組（A組）和只西醫(yī)治療的對(duì)照組（B組）采用雙盲法觀察兩組患者臨床改善情況。結(jié)果 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的A組有效率92.2%，B組為75%，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效顯著，可提高其治愈率，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合治療；中醫(yī)藥辯證施治

消化性潰瘍是全球性常見病及多發(fā)病，它分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍，其中胃潰瘍是最常見的一種胃部疾病，因其發(fā)病率高和復(fù)發(fā)率高而讓患者頭疼不已，一般治療無(wú)效的潰瘍很容易誘發(fā)并發(fā)癥或會(huì)形成癌癥，需及早采用有效治療無(wú)疑是防止消化性潰瘍危害發(fā)生的重要方法。近年來(lái)我院在探索中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中醫(yī)藥治療頑固性消化性潰瘍的治療上有很確切的臨床效果。現(xiàn)綜述如下[1]。

1 臨床療效

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，臨床表現(xiàn)主要為慢性中上腹饑餓樣不適感，鈍痛、灼痛或劇痛等，多呈節(jié)律性、季節(jié)性和周期性發(fā)作。伴有噯氣、泛酸及其他消化不良癥狀。所有病例經(jīng)纖維胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查確診。

1.2一般資料 隨機(jī)抽取2010年6月～2012年6月消化性潰瘍患者60例，并分治療組（A）40例和對(duì)照組（B）20例來(lái)進(jìn)行觀察。A組中，男22例，女18例，年齡20～60歲，病程3～26年，其中十二指潰瘍20例，胃潰瘍12例，復(fù)合性潰瘍8例。B組中，男11例，女9例，年齡22～64歲，病程4～28年，其中十二指潰瘍12例，胃潰瘍6例，復(fù)合性潰瘍2例。兩組患者基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性[2]。

2 治療方法

2.1 B組患者統(tǒng)一傳統(tǒng)療法口服奧美拉銼20mg，阿莫西林1.0g，甲硝銼0.4g，均2次/d（早、晚），療程2w。

2.2 A組在B組治療的基礎(chǔ)上配合中藥治療。根據(jù)患者所表現(xiàn)出來(lái)的癥候有或寒或熱、或虛或?qū)崱⒒蚝疅峁泊妗⒒蛱搶?shí)夾雜等不同，治療方法亦不同。如肝胃郁熱治以泄熱和胃，舉例方：青皮10g，陳皮10g，芍藥12g，丹皮10g，梔子10g，澤瀉10g，貝母10g；食滯胃脘者治以消食和胃，化各散痞，舉例方：神曲20g，山楂60g，茯苓30g，半夏30g，陳皮10g，連翹10g，萊菔子10g；寒邪犯胃者治以溫中散寒，止痛，舉例方：吳萸茱5g，黨參15g，黃芪15g，木香10g，烏藥10g，丹參15g；脾胃虛寒者治以補(bǔ)中益氣，舉例方：黃芪5g，桂枝9g，白芍18g，甘草6g，生姜9g，大棗四枚，飴糖120g（分2次溶）；胃陰虧虛者治以益氣生津，益胃養(yǎng)陰，舉例方：沙參9g，麥冬15g，生地黃15g，玉竹5g，冰糖3g。

兩組療程均為2w，連續(xù)服用藥3個(gè)療程。兩組均囑患者注意精神調(diào)攝，勞逸結(jié)合，并忌食辛辣及刺激性食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]、西醫(yī)高等院校《內(nèi)科學(xué)》第6版教材消化性潰瘍章節(jié)[2]及《消化內(nèi)鏡學(xué)》[3]，以胃鏡檢查及臨床癥狀來(lái)觀察患者治療效果。治愈：患者飲食正常，臨床癥狀消失，且1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，胃鏡下無(wú)潰瘍水腫，潰瘍面消失；有效：胃鏡下潰瘍水腫消失，潰瘍面縮小，進(jìn)食后臨床癥狀不明顯[3]；無(wú)效：進(jìn)食后臨床癥狀明顯，臨床癥狀未減輕，胃鏡下潰瘍面無(wú)好轉(zhuǎn)。

3.2兩組根據(jù)臨床癥狀改善情況見表1。

3.3 兩組臨床療效比較見表2。

以上兩表相對(duì)比，顯示臨床癥狀改善及臨床療效情況，A組均優(yōu)于B組，充分說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合法顯著優(yōu)于單用西藥治療法。

4 討論

胃酸分泌過(guò)多，幽門螺旋桿菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱等因素是引發(fā)消化性潰瘍的主要因素。胃排空延緩、膽汁返流、遺傳因素、藥物因素、飲食因素、環(huán)境因素和精神高度緊張及焦慮心情等因素都是造成消化性潰瘍的必要條件。同時(shí)，根據(jù)本病臨床上以慢性周期發(fā)作并有節(jié)律性的上腹部疼痛為主要表現(xiàn)的特點(diǎn)，屬于中醫(yī)學(xué)\"胃痛\"、\"胃脘痛\"、\"心下痛\"等癥的范疇。

因此，從整體看來(lái)，抗?jié)冎形麽t(yī)各有長(zhǎng)處，若能有機(jī)地將它們的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，即靈活的采用健脾益氣、理氣化瘀、清熱解毒之品[4]，同時(shí)又采用較好的抗PH西藥，那么在治療潰瘍方面應(yīng)可顯示很好的前景[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]2Y/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].1994.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3]李益龍，陸星華.消化內(nèi)鏡學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1996：227.

[4]何健成.中醫(yī)藥抗消化性潰瘍病復(fù)發(fā)的基本原則和方法[J].遼寧中醫(yī)，2000，10（27）：485-486.編輯/劉小燕