大拇指靜脈輸液在臨床中的應用

摘要：目的 探討大拇指靜脈輸液的臨床應用。方法 采用大拇指靜脈輸液法對煩躁、不肯合作患者進行靜脈輸液，觀察其成功率和留存率。結果 大拇指靜脈輸液可提高穿刺成功率和留存率，減輕患者因反復穿刺帶來的痛苦及經濟負擔。結論 大拇指靜脈輸液值得在臨床上推廣運用。

關鍵詞：大拇指；靜脈輸液；臨床應用

靜脈輸液是臨床治療過程中最常見的給藥途徑和護理技術操作，其成功率的高低直接體現了護士的操作技術水平，也反映出醫院護理質量的好壞。臨床上，大多數的患者能夠配合這項操作，但對少數煩躁、不肯合作的患者卻是我們臨床護理比較棘手的問題，即使使用靜脈留置針，其留存率也很低。近年來，我們試用大拇指靜脈輸液，其成功率和留存率比較高，取得了滿意的效果。現將體會介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科自2011年1月至今，共收治神經系統患者 60余 例，大多數是腦出血，少數為腦梗塞、腦膜炎，其中男性占60%，女性占 40%；年齡22歲～90歲。病程中他們都伴有不同程度的煩躁癥狀，輕者稍微躁動，重者煩躁不安、胡言亂語，需要3～4人守護，甚至需用繃帶捆綁。

1.2方法 我們將60例此類患者輸液分成兩組（每組30例）：一組以目前比較先進的留置針輸液作為觀察組；一組采用大拇指靜脈輸液作為對照組。其后者操作步驟為：①讓患者手指伸開，自然放松，選好靜脈，常規消毒，待干，操作者用左手橫握患者大拇指，使患者大拇指皮膚繃緊，用右手拇指、食指持針柄前后緣快速刺入皮下，如血管充盈好，采用直刺法直接刺入靜脈，見回血后再進針1～2cm；若靜脈[1]。進針速度不宜過快，以免穿透靜脈。②采用四條膠布固定法：第一條膠布蓋住針柄起固定作用，第二條膠布交叉固定在針頭兩側，第三條膠布（帶止血棉）遮蓋針眼及頭皮針塑料管（將頭皮針塑料管向上彎曲），第四條膠布將輸液管末端固定在患者大拇指上，以避免輸液管擺動，將針頭帶出。

3結果

我們對兩組患者進行了隨訪觀察，對比研究分析，作統計學處理，確定p值（P〈0.05），提示二者有顯著差異。研究結果顯示：

觀察組：采用靜脈留置針輸液，穿刺成功率85%，留存時間短者數小時，長者6d；平均每天穿刺1.6次，留存時間3d；按靜脈留置針常規留存時間6～7d計算，其留存率只達50%，穿刺費用達15元/d。

對照組：采用大拇指靜脈輸液，穿刺成功率95%，留存時間短者數小時，長者1次/d輸液完畢，平均每天穿刺1.2次，按一天穿刺一次計算，其留存率達90%，穿刺費用5元/d。

4效果評價

實踐表明，我們試用大拇指靜脈輸液法對煩躁、不肯合作的患者進行輸液，可提高穿刺成功率、留存率。這樣，既提高了護理工作效率及工作質量，又減少了患者因反復穿刺帶來的痛苦，從而減輕了患者的經濟負擔，贏得了患者及家屬的好評，筆者覺得可在臨床上推廣應用[2]。

參考文獻：

[1]姜安麗，主編.新編護理學基礎，2006.6.

[2]靜脈輸液中技巧的探討[J]. 實用臨床醫學，2006.6.編輯/王海靜