中醫體質學在疾病預防及預后判斷中的價值分析

摘要：早期規范化管理和治療是提高疾病治療效果、改善臨床預后的關鍵。中醫體質主要是根據體質類型以及狀態，早期發現機體異常狀態，并實施針對性的調體方案，從而防控疾病危險因素，早期預防病因并控制疾病。本文簡要分析了中醫體質學對于疾病預防以及預后判斷的價值。

關鍵詞：中醫體質；防治；預后判斷

體質是人體的一種客觀生命現象，對個體疾病易患性以及疾病轉歸等具有決定性意義。不同體質人群對于同種疾病所具有的易患性存在較大的差異，其病后發展規律以及用藥后反應也不相同[1]。因此，體質因素在疾病的防治及預后判斷中具有重要意義。近年來，隨著醫學模式的轉變，中醫體質學在臨床疾病防治中體現了越來越重要的作用，也越來越受到臨床的重視。本文就中醫體質學說在疾病預防以及預后判斷中的應用價值作一綜述，以饗讀者。

1中醫體質學說釋義

中醫體質學主要是以中醫理論作為指導，通過研究不同體質的構成特點、分類標準、演變規律以及影響因素，以指導臨床預防、診斷和治療疾病，并進行預后評價[2]。王琦[3]將中醫體質學說定義為在個體的生命過程之中，在先天遺傳以及后天獲得等的基礎上所表現出來綜合性、穩定性形態結構、生理狀態以及生理機能特質。這種特質主要體現于部分生理特征、形態特征、對于社會及自然環境所具有的適應能力以及對疾病所具有的抵御能力等多方面。鄭燕飛[4]等人認為，體質實際上是在遺傳的基礎上，受環境因素的影響，在生長發育以及衰老過程中所形成的各類功能結構以及代謝狀態，這種狀態通常處于相對穩定性，往往決定著機體的生理反應特殊性。目前，中醫認為體質主要可分為正常質、特稟質、氣郁質、濕熱質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、氣虛質以及淤血質9種類型。這種體質分型法主要是應用中醫古籍體質分型原則，結合現代學者提出的氣、血、陰、陽、津液的衰、盛、虛、實變化所制定的[2]。此后，又有學者采用模糊聚類法將體質分為偏熱、偏寒、虛弱、強壯、瘀遲以及偏濕6型，在臨床中亦有應用[1]。

2中醫體質學說與疾病防治

陳新林[5]等人研究發現，中醫體質與機體健康狀態之間具有密切關系，平和質人群相比于其他體質人群機體健康狀況更好，而淤血質、陽虛質、痰濕質人群更容易出現亞健康狀態，氣虛質以及其他體質人群則更容易患病。因體質的特殊性在很大程度上決定了機體對于某種致病因子所具有的易感性。清代醫學典籍《醫理輯要·錦囊覺后編》中有云，易風為病者，多為表氣素虛；易熱為病者，多為陽氣素衰；易寒為病者，多為陽氣素弱；而易于傷食者，其脾胃必方。充分評估患者的體質，可在尚未發病之前，評估患病危險因素，從而采取有效措施預防或者延緩病情。而在患病之后，根據患者的體質偏差，采取針對性的干預治療措施，能夠預防疾病發生傳變。因此，充分利用中醫治未病理論以及現代醫學中疾病的\"三級預防\"作為指導思想，根據不同體質類型針對性地調節體質或干預治療，可有效控制疾病的發生以及發展。

目前，已有大量臨床研究證實，花粉癥、變應性鼻炎以及過敏性哮喘等過敏性疾病與過敏體質密切相關，而糖尿病、肥胖、高血脂、腦卒中以及高血壓等代謝障礙性疾病則與痰濕質體質密切相關，通過調節體質能夠有效預防這類疾病的發生。痛風、糖尿病等均屬于終身性疾病，目前尚無特異性療法，通過調節體質，應用中醫治未病的特色優勢，能夠有效預防發病或者延緩病程。在臨床中，可通過辨識體質類型，針對性予以體質調理，以實現疾病的一級預防；對于理化指標異常、體質偏頗者，予以非藥物體質干預，可實現對疾病的二級預防；對于已發病患者，則根據疾病的發生及發展特征，結合體質類型，采取方藥干預療法，可起到三級防治效果。

3中醫體質類型以及臨床預后

周少林等人認為，體質類型直接決定者疾病變化以及臨床轉歸預后。在不同體質類型的人群中，疾病具有不同的、相對穩定的、潛在的傾向性，機體對于疾病因子具有化濕、化熱、化寒以及化燥等方面的區別[5]。因此，認為體質對疾病預后具有決定性作用，應充分辨別體質類型，結合病情發生及發展規律，合理予以治療措施以及體質調節，可有效改善臨床預后。

綜上所述，體質類型與疾病的發生、發展以及轉歸方向等具有密切關系，充分掌握體質特征，應用中醫體質學說以及治未病理論，可指導臨床正確防治疾病。目前，臨床尚缺乏統一的體質分型標準，無針對性、規范用藥方案，還有待深入研究和應用。

參考文獻：

[1]楊志敏，黃鸝，楊小波，等.亞健康人群的中醫體質特點分析[J].廣州中醫藥大學學報，2009，26（6）：589-592.

[2]周少林，高紅蘭.從中醫體質學說談\"治未病\"理論[J].江蘇中醫藥，2012，44（7）：1-3.

[3]王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據[J].北京中醫藥大學學報，2005，28（4）：1-2.

[4]鄭燕飛，焦招柱，王濟，等.從中醫體質角度防治慢性病探討[J].云南中醫學院學報 ，2013，（4）：82-84.

[5]陳新林，莫傳偉，賀振泉，等.中醫體質與健康狀況關系的對應分析探索[J].中醫藥導報，2011，17（1）：30-32.

編輯/許言