糖尿病治療的新思路

摘要：目的 為探索慢性非傳染性疾病糖尿病的有效治療途徑，拓展糖尿病的治療領域。方法 采用非經典降糖藥黃連素治療患者，將20例2型糖尿病患者隨機分為兩組，黃連素組（治療組）與單純降糖藥組（對照組）進行療效比較觀察。結果 經2個月治療后，治療組血糖、血脂即出現顯著下降。結論 近期療效觀察提示，黃連素合用小劑量降糖藥治療糖尿病與單一降糖藥比較，具有顯著性差異（P<0.01），療效優于單純用藥，總有效率達80%，提示兩者有協同作用。

關鍵詞：黃連素；降血糖；療效

糖尿病是一種嚴重威脅人類健康和生命的疾病，其治療療程長，需長期服藥所帶來的毒副反應和積累的醫療費用為患者考慮的主要問題，經典的降糖藥物可使大部分患者血糖維持在正常范圍內。但由于患者的個體差異（感染、胰島素抵抗、藥物不良反應等）使療效受到限制。再者目前市場上降血糖藥物具有低血糖反應，胃腸道反應，肝腎毒性，乳酸酸中毒危險等不良反應，且藥物費用較高，給患者帶來沉重的經濟負擔，國內外醫學界均積極探索糖尿病治療的新方法，以拓展臨床治療成果。發現新的物美價廉的降糖藥物，是這一領域專家學者的重要研究方向，黃連素具有的降糖作用已引起廣大研究人員和臨床醫生的關注，

1資料與方法

1.1一般資料 本院2007～2011年治療的門診診療患者中抽取20例2型糖尿病患者，隨機分為兩組：黃連素+阿卡波糖治療組（治療組）10例，其中男7例，女3例，平均年齡（53±3.86）歲，平均病程（8.63±3.57）年；單一阿卡波糖組（對照組）10例，男7例，女3例，平均年齡（47±5.6）歲，平均病程（7.35±3.33）年。糖尿病的診斷符合1997年美國糖尿病協會（ADA）對糖尿病的最新診斷標準。均為2型糖尿病患者。應用軟件SPSS進行統計學處理，兩組各項情況基本一致，具有可比性。

1.2方法 治療組：黃連素0.5 tid + 阿卡波糖50mg tid 療程2個月；對照組：阿卡波糖50mg tid療程2個月。

1.3療效標準 顯效：病情明顯好轉，癥狀體征消失，實驗室檢查恢復正常；有效：用藥后病情好轉，但療程結束后，實驗室檢查未完全恢復正常；無效：用藥72h后癥狀無緩解，實驗室檢查血、尿糖均為陽性。

2結果

黃連素治療組總有效率為80%；對照組總有效率為6 0%，兩組經統計學處理，具有統計學意義（P<0.01）。治療組10例患者中，有8例伴有高脂血癥，患者治療2個月后，復查生化，有7例轉為正常，癥狀改善。對照組8例高脂血癥有4例轉為正常，4例仍高。以上20例2型糖尿患者的治療結果表明，黃連素+阿卡波糖治療糖尿病與單一降糖藥物阿卡波糖治療糖尿病比較，療效優于單一降糖藥。

3討論

黃連素為毛莨科植物或其他黃連屬植物的根莖提取的生物堿，能清熱解毒、止吐，抗菌譜廣，對多種病原微生物有抑制作用，常用于治療各種慢性感染性疾病。糖尿病的發病機制復雜，至今尚未明了。目前黃連素降血糖作用的主要機理是降低體內胰高血糖，素水平 促進胰島 細胞再生與功能恢復 使血清胰島素水平升高 ，抑制肝臟糖原異生 ，促進外周組織對葡萄糖的酵解以及抑制醛糖還原酶等 ，小檗堿對內脂素表達的調節作用可能是其改善機體胰島素抵抗降低血糖的機制之一 小檗堿可顯著改善 2型糖尿病合并血脂異常患者血糖 血脂及胰島素抵抗指標的水平， 對代謝綜合征可能具有治療作用 ，小檗堿通過抑制，的活化轉位調節相關基因的表達而改善游離脂肪酸誘導的胰島素抵抗。黃連素治療降糖是否因為黃連素能對抗多種致病微生物具有抗體內毒素作用，保護胰腺胰島細胞免受破壞，從而使糖代謝、脂代謝恢復到正常水平，亦或黃連素本身就含有降糖成分 ？這還有待于我們繼續研究探討。

綜合參考國內外臨床研究表明：黃連素對遠端腸道黏膜的生長 、修復有其作用 ，表明黃連素可能通過腸道促使GLP-1 分泌而發揮降糖作用。黃連素最初是用于抗菌止瀉藥， 作用部位主要在腸道 ，其藥代動力學表明黃連素在各腸段均有吸收， 吸收量以空腸最多 ，其次為十二指腸 回腸段和結腸段. 因此提示黃連素降糖的效應部位是否也在遠端腸道某一部位 。研究發現在腸粘膜的L 細胞中腸促胰素系統異常，可能是 2型糖尿病的重要發病機制 。那么小糪堿是否作用于L細胞，調控腸促胰素GLP-1 發揮降糖作用？ 還是通過調節腸道菌群 ，刺激，GLP-1分泌， 或抑制了葡萄糖的吸收， 促進葡萄糖在腎臟的排泄而降低血糖呢？ 系統地研究黃連素作用于腸道降低血糖的作用與腸道L 細胞分泌，GLP-1的關系 是否具有促進腸道 L細胞分泌胰高糖素樣肽1（GLP-1）， 以及其分子機制， 為黃連素能夠治療糖尿病帶來新的視角并為臨床治療和藥物開發提供新的靶點和思路。編輯/王海靜