2012年蘇州三城區肺結核病疫情分析

摘要：目的 2012年末蘇州市平江、滄浪、金閶三城區疾病預防控制中心因區域調整整合為姑蘇區疾病預防控制中心，為了解原三城區肺結核病的發病水平及流行特征，掌握結核病疫情發展趨勢和提供科學有效控制措施。方法 用描述性流行病學方法，分析原三城區2012年肺結核病患者的資料。結果 原三城區2012年報告肺結核患者162例，報告發病率為15.89/10萬；其中涂陽肺結核患者74例，報告發病率為7.26/10萬，占報告病例數的45.68%，原金閶區肺結核報告發病率最高；涂陽患者5月份呈現一個發病高峰，涂陰患者11月份出現一個高峰，男女發病比例為1.84：1；職業以家務、家政及待業最多，占報告病例數的29.63%。結論 蘇州市三城區結核病疫情與前兩年持平，2012年報告發病率最高的是原金閶區；涂陽患者5月份呈現一個發病高峰，涂陰患者11月份出現一個高峰；男性發病顯著高于女性，中老年患者高于年輕患者；提高肺結核患者的診斷和管理是控制結核病的有效方法。

關鍵詞：肺結核；流行特征；監測

結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國法定重大傳染病之一。全國第5次結核病流行病學抽樣調查顯示目前我國結核病年發患者數約為130萬，占全球發病的14.3%，位居全球第2位[1]。

結核病是嚴重危害公共健康的全球性公共衛生問題。我國是全球22個結核病高負擔國家之一[2]。結核病報告發患者數始終位居法定報告甲、乙類傳染病前列。為了解和掌握蘇州原三城區肺結核病的發病水平及流行特征，探討結核病預防與控制策略提供決策依據，現將原三城區2012年結核病流行病學特征分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者資料來自\"國家中國疾病預防控制信息系統\"子系統\"結核病管理信息系統\"。人口資料來自蘇州市公安局人口統計資料（2012年三城區常住人口數101.98萬）。

1.2方法 運用描述性流行病學方法，對蘇州原三城區2012年肺結核病例的一般流行病學特征、人群分布、地區分布、職業分布、時間分布情況進行流行病學分析。通過Excel對數據進行統計學處理和分析。患者資料：登錄 \"結核病管理信息系統\"，導出肺結核患者信息，進行分析，比較人群肺結核三間分布特點。

2 結果

2.1全年報告病例情況 2012年蘇州原三城區共報告肺結核病162例，肺結核病發病率為15.89/10萬；其中涂陽患者74例，涂陽發病率為7.26/10萬，占報告病例總數的45.68%；涂陰患者88例，涂陰發病率為8.63/10萬，占報告病例總數的54.32%。

2.2地區分布 2012年報告的162例患者中，報告發病率最高的是原金閶區，發病率為18.44/10萬；最低的是原平江區，發病率為11.96/10萬，各地報告發病差異有顯著意義。（χ2=0.25，P<0.01）。各地報告病例數見表1。

2.3時間分布 2012年1～12月均有病例報告，2月份病例最少，報告發病6例，占病例總數的3.70%；11月份病例最多，報告發病22例，占病例總數的13.58%；涂陽患者5月份呈現一個發病高峰，涂陰患者11月份出現一個高峰；各月份發病差異有顯著意義。（χ2=14.35，P<0.01）見圖1。

2.4年齡、性別分布 從發病年齡看，隨著年齡增長，結核病發病總體呈現明顯上升趨勢，15歲以下沒有病例報告；55～64歲年齡組報告發患者數最多，占全年報告病例的20.99%，25～64歲年齡組報告發患者數69.14%。從性別分布情況看，男性明顯多于女性，男性報告發病率為10.30/10萬，占報告病例數的64.81%（105/162）；女性報告發病率為5.59/10萬，占報告病例數的35.19%（57/162）；男女之比為1.84：1，差別有顯著意義（χ2=1.78，P<0.01）見表2。

2.5職業分布 2012年蘇州市原三城區肺結核病職業分布，以家務、家政及待業最多，報告發病48例，占報告病例數的29.63%，涂陽病例21例，占涂陽總數的28.38%；其次是離退人員，報告發病31例，占報告病例數的19.14%，涂陽20例，占涂陽總數的27.03%；第三是工人，報告發病21例，占報告病例數的12.96%，涂陽11例，占14.86%；各職業病例分布見表3。

3 討論

綜合上述信息發現：2012年肺結核患者報告發病數較前兩年（2011年157例、2010年158例）基本持平，與蘇州市活動性肺結核患者發現情況基本處于小幅波動，相對平穩態勢一致[3]。

從地區分布分析， 2012年報告的162例患者中，報告發病率最高的是原金閶區，最低的是原平江區，可能與近年原金閶區轄區內衛生行政部門加大了綜合性醫療機構的執法督查力度，強化了網絡直報、轉診和追蹤措施。

從時間分布上來看，2月份病例最少、11月份病例最多。涂陽患者5月份呈現一個發病高峰，可能是春夏交替，天氣轉暖，人們外出增多，使結核病發病進入了流行期，與國內結核病發病情況季節性分析情況相符（結核病的發病數在5月6日～6月30日為高峰期[4]）；涂陰患者11月份出現一個高峰，原因或許為臨近年末，為完成患者發現任務數而加大了行政干預力度。

2012年結核病發病隨著年齡增長呈明顯上升趨勢，男性病例顯著高于女性病例，這是因為青壯年男性社會活動活躍等因素多有關。國內外眾多文獻也有類似報道[5]。

從發病職業分布看，報告病例集中在家務、家政及待業、離退人員等人群，主要因為該人群體質差，基礎性疾病如老慢支、糖尿病等有重要關系。主要防治措施：

3.1現代結核病控制策略（directly observed treatment strategy，DOTS），即直接面試下督導化療，是世界范圍內公認的最為經濟、科學的現代結核病控制策略。在我國實施DOTS策略的近10年中，結核病在一定程度上得到了很好的控制[6]。

3.2加強綜合性醫療機構疑似肺結核患者的發現、轉診，定點肺結核醫療機構的痰菌檢測、痰培養提高肺結核病例的發現率，減少漏診、誤診病例。加強行政干預、強化歸口管理有效提高肺結核患者發現率[7]。發現肺結核患者是當前控制結核病疫情的一個重要工作措施。

3.3要加強結核病防治工作的督導和管理，及時發現并解決存在問題，使結核病防治工作能均衡發展，整體提高[8]。

3.4重點加強肺結核減免政策力度，以減輕患者的經濟負擔。

3.5廣泛開展健康促進工作，加強防癆知識的宣傳和普及，提高公眾對結核病防治知識的知曉率。

根據結核病管理信息系統統計，我國近幾年肺結核患者報告一直排在各類傳染病之首。加強結核病防治工作，控制高發態勢，勢在必行。

參考文獻：

[1]王黎霞，成詩明，陳明亭，等.2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告[J].中國防癆雜志中國防癆雜志，2012，34（8） ：485-508.

[2]中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）[M].北京： 中國協和醫科大學出版社，2009，1.

[3]蔣駿，李海.蘇州市2005～2009年涂陽肺結核新患者登記情況分析[J].上海預防醫學，2010，12.

[4]汪文新，劉晉洪，趙梅桂，等.我國結核病發病情況季節性分析[J].現代預防醫學，2012，15.

[5]黃玉，鐘節鳴，陳彬，等，2010年浙江省結核病發病流行病學特征分析[J].疾病監測2011，26（8）：601-603.

[6]曾偉，張冬梅，鳳翀，等.DOTS策略下結核病健康教育的探討[J].衛生軟科學2011，01.

[7]陳金金，巫國伙，彭一平.行政干預對肺結核涂陽病例發現的影響[J].中國防癆雜志， 2003，25（1）：55.

[8]李慧中.宜春市2010年肺結核病流行病學特征分析[J].中外健康文摘，2011，47.

編輯/哈濤