妊娠合并乙型肝炎的護理分析

摘要：全球約3.5億慢性乙肝病毒感染者，每年約75萬例感染者死于慢性乙肝相關疾病，我國是肝病大國，人群HBsAg攜帶率為7.18%，目前HBsAg攜帶者約9300萬，其中孕婦產前檢出HBsAg 攜帶率為6%～15%，并且有明顯的家庭聚集性。乙肝屬于多途徑傳播疾病，主要有血液傳播、母嬰垂直傳播、密切接觸傳播等，為防止乙肝病毒的傳播，保障新生兒健康及孕產婦的生命安全，必須對她們進行孕產期保健與護理，護理分析如下。

關鍵詞：妊娠；合并乙肝；孕婦；護理分析

妊娠合并乙肝的病因復雜，妊娠時孕婦肝臟處于相對缺血的狀況負擔加重，妊娠期內源性雌激素的產生顯著增多，而雌激素必須在肝內滅活，無疑也加重了肝臟的負擔。分娩時疲勞、出血、手術、麻醉和產道開放易發生的上行感染均可使肝損害加重。如果妊娠晚期發生的急性肝炎和肝炎后肝硬化，在上述因素的影響之下，易發生重型肝炎，嚴重影響母兒的生命安全。因此，加強護理干預是降低妊娠合并乙肝并發癥及確保母嬰安全的重要措施；合理的新生兒免疫接種是阻斷母嬰傳播的有效方法[1]。

1妊娠合并乙肝患者的調養

妊娠合并乙肝患者，需要進行必要的營養治療，應根據患者肝炎的病理改變，體征，臨床特點以及患者的生理要求制定調補措施。乙肝患者妊娠期應該注意飲食的均衡營養，選擇高熱量、高蛋白、含有維生素的易消化的食物。同時也應該在日常飲食中多搭配醫學還有鈣，鐵的食物，不宜飲酒，吃辛辣的食物，或者難以消化的食物。在飲食中應該確保每天的總熱量在2500～2600千卡之間，一般來說，乙肝患者每天應該供足蛋白質的需求，如果患者出現血氨升高的情況，發生了肝昏迷的前期癥狀，就應該及時限制或者停止蛋白質的供給，特別是動物蛋白質。妊娠期乙肝患者必須攝入足量的維生素，因為妊娠期的患者需要大量的維生素維持其正常的生理功能，胎兒的正常發育也需要大量的維生素，此外，維生素的攝入還有助于預防胎兒出現畸形，患者可多食用一些新鮮蔬菜水果、牛奶等食品。

2妊娠合并乙肝患者的孕產期指導

婚前或孕前非乙肝人群接種乙肝疫苗，加強乙肝病毒攜帶者孕前咨詢，孕前進行HBV篩查， HBV攜帶者：監測血清病毒滴度，對HBV-DNA水平較高者積極治療+暫時避孕→HBV-DNA水平下降后再考慮妊娠。妊娠期要求所有孕婦到指定的醫療衛生機構做產前檢查，對HBsAg陽性者進行篩查，做乙肝五項及肝功能檢查，有條件者可做HBV-DNA檢測，定期復查肝功，每3個月一次。根據肝功能情況采取相應的治療措施。分娩與產褥期：必須注意以下3個方面：①防止出血；②防止感染：應在產后應用對肝腎無不良影響的抗生素預防感染；③密切注意臨床癥狀及肝功能檢測結果，防止病情發展。乙型肝炎病毒可以通過胎盤、分娩、和密切接觸將病毒傳給下一代，嬰兒時期感染的乙肝絕大多數將終生難以痊愈。在妊娠期間及分娩后做相關的預防措施，有可能阻斷母嬰傳播。以孕期安全衛生生活方式、抗病毒治療、產后24h內注射高效價乙肝免疫球蛋白和注射乙肝疫苗的綜合阻斷措施，可將阻斷率達到95%左右，而不加任何阻斷措施的乙肝孕婦，將可能發生90%的傳播率。

3妊娠合并乙肝患者的心理護理

妊娠合并乙肝患者肝功能受損加重，這些會使孕婦產生焦慮、恐懼的不良心理。她們擔心胎兒發育畸形或感染乙肝病毒， 怕藥物治療對胎兒健康不利，又怕長期住院治療加重家庭經濟負擔，這種焦慮、恐懼心理能引起個體生理、情感、社會和精神方面的影響。護理人員對入院患者應熱情接待，并與其親切交談，向患者及家屬講述乙肝的一些基本知識，提高自身對疾病的認識，以便更好地護理患者，并指導患者自我調節，使其正視疾病。讓她們樹立信心，相信自己，相信醫院。

4結論

妊娠合并乙型病毒性肝炎時，通過護理干預，不但增強了護患感情，還可提高了孕婦的自信心，積極配合治療，從而戰勝疾病，獲得較好的分娩結局。

參考文獻：

[1]代志俊.妊娠合并乙肝孕婦的護理探析[J].醫學信息，2013，26（1）.

編輯/孫杰