對兒童預防接種前后的護理干預

摘要：兒童的身心健康是國家未來發展的關鍵，計劃免疫是國家對國民健康負責的一項重要舉措，對提高特定人群的身體抵抗力有積極的作用。本文針對兒童的計劃免疫過程的護理干預問題，進行了闡述。分別從接種的重要意義，接種前的醫護人員的準備工作和現階段的民眾的認知情況，注射過程中醫師應該注意的事項和免疫后家長回家觀察時應該警惕的事情等方面進行了論述。

關鍵詞：兒童，免疫接種，護理干預

預防接種是通過機體對注入體內的疫苗發生免疫反應，產生相應免疫球蛋白或其他抗體的機理進行的一種預防疾病的治療方法，它可達到有效控制兒童傳染性疾病發生、保障兒童身心健康，對提高國民素質起到重要的作用。現階段，由于四川甘孜的教育經濟水平低下，藏教宗教信仰比較嚴重，喇嘛的影響力非常大，因此必須強化喇嘛對國家計劃疫苗的強力支持態度。因此，加強預防接種的護理工作，通過對宗教人員的宣傳并給予一定的物質獎勵是必不可少的環節。

1免疫接種的重要指導意義

預防接種是國家強化對兒童未來健康的一種義務，加大宗教式宣傳可以強化家長對兒童接種的正確認識，糾正其錯誤認識，改正其抵制為兒童進行接種的心理行為。兒童身體素質不同，對免疫疫苗反應不同，接種后自然會有不同的副反應，故接種前告訴家長可能的注意事項。通過國家計劃免疫可提高四川甘孜人群的機體免疫素質，控制傳染疾病的發生，強化本地區人口素質。同時，通過接種前后的護理干預，弱化了家長的抵觸心理因素，使其積極主動配合接種，斷針、暈針或者心理恐慌等現象可以有效避免；通過接種前詢問可以得知兒童對那些蛋白制品、疫苗成分有過敏反應，可預防過敏接種帶來的不良后果，同時可挑選出無法接種和延后接種的特定兒童，對有先天性疾病的兒童要制定特定的方針，提高接種的安全性。

2接種方法

2.1接種前的準備 疫苗接種前要做好建檔等準備工作，建立轄區的每個兒童的健康檔案，充分掌握每個兒童的健康狀況。對于有過敏史、免疫力缺陷、內臟器官的缺陷、正在注射免疫制劑的兒童或學齡前幼兒等要延遲注射疫苗，并對現階段注射的疫苗進行解釋說明，例如疫苗的作用、物理或化學特性、價格品性、不良反應等，以緩解家長和兒童的緊張抵觸心理。母乳中含有大量的抗體，會對某些口服疫苗產生滅活作用，因此對于脊灰糖丸疫苗應在空腹狀態下服用，服用后不可立即進食或吃奶，一般糖丸服用的前后一半小時內不可進食。由于本地家長的教育水平有限，存在抵制心理，可通過其有威望的宗教人世說服、勸解、解釋來說明注射疫苗對他們種族的延續和宗教的發揚光大有非常積極的推動作用，可以通過傳單、宗教集會場合、宗教人士的引領等方式來轉變家長的支持態度。接種疫苗前要叮囑家長對兒童的飲食合理安排，辛辣、刺激的事物盡量不吃，哺乳母親也避免使用這類事物，避免兒童疫苗注射后的各種不良反應，減少不良反應率。接種疫苗前要求家長對兒童進行洗澡、換衣服，保持皮膚干燥清潔；接種后要及時通知下一次的接種時間。

2.2接種時的措施 接種過程中，為減輕兒童的心理壓力，可通過布置字畫、玩具、氣球、圖書等將接種室布置成一個明亮、舒心、溫度適宜的候診室。醫護人員要嚴格檢查疫苗的時效性、注射器材的安全性，要查看每一只安剖的完好情況，每批次疫苗的有效期等，并核對特定兒童的檔案信息，看疫苗是否與兒童的健康狀況有無沖突，并咨詢陪伴家長現階段兒童是否出現健康問題，對注射了免疫制劑的兒童或有免疫缺陷的兒童，實行針對性的治療，對有內臟缺陷或者中樞神經系統疾病等的兒童不能注射，以防出現意外，同時在對家長說明解釋時尊重其宗教信仰。正常接種的兒童，接種時用75%酒精棉簽擦拭注射部位，注射完成后也輕壓注射部位，避免疫苗被擠壓流出。叮囑家長不要讓兒童擠壓注射部位，防治毛細血管出血感染。兒童饑餓、疲勞時在接種過程容易出現暈針、出汗、面色蒼白等癥狀，此時醫護人員須鎮定，可將兒童仰臥，并給予適量糖水，癥狀會很快消失。注射時醫生應摘掉口罩，并與其進行身體上的接觸以減輕其緊張壓抑的心理感應，保障注射的積極配合成功性。

2.3注射疫苗后的健康指導 兒童注射疫苗后，應在觀察室休息20min左右，觀察無任何不適應反應癥狀時方可離院，并做好登記手續。同時，叮囑家長注意事項：接種后幾天內避免兒童的劇烈運動，注意適當休息；不要經常觸摸擠壓注射部位，24h不要洗澡，保持皮膚干燥清潔，衣物保持清潔，內衣經常換洗。接種后幾天內，注射部位或許會瘙癢等不適，要叮囑兒童不可手抓，避免不必要的注射感染，注意休息環境，避免受涼。在接種疫苗后不久兒童普遍會出現皮膚的輕微或局部的紅腫，一般此為正常現象，不需要特殊處理；少數兒童可能有頭痛、頭暈、乏力、虛弱、盜汗等輕微不適癥狀，更甚者會出現嘔吐、腹瀉、惡心等現象，這種反應大多在2d左右自行緩解，無需就醫。對于局部淋巴腫大、紅腫等現象導致的體溫升高，要保持對應部位的皮膚干燥、潔凈等，并囑咐家長給小孩多飲白開水，加強護理，4d左右即可正常，若體溫過高或伴有其他急性癥狀，應及時去醫院檢查治療。對于因疫苗吸收造成的局部結締組織增生形成的硬結，輕度的可以讓其自行消除，較重的可以熱敷消腫，嚴重者需要就醫治療，一般不需要使用抗生素治療，因為這會降低免疫效果。疫苗種類繁多，不同疫苗的接種有不同的程序和規范，要嚴格按照國家疫苗接種程序進行。免疫過程分為基礎免疫和強化免疫，對于乙肝疫苗、脊髓灰質炎、百白破等，必須多次接種方可生效，一般為3次左右，每次注射完就必須提醒通知家長下一次的接種時間，保證疫苗的最終治療效果。對于因事造成的漏種，應該及時補種。

2.4強化接種醫護人員的職業素養 根據兒童心理學研究表明，人們在就醫時會有緊張情緒產生，醫護人員的行為舉止往往關系到家長的心理需求，直接影響接種效果。強化護士的職業道德素質，可很好的消除家長的疑慮并減少醫生和患者之間的隔閡。優秀的醫護人員不會面容僵硬，脾氣暴躁，不會讓患者有不舒服的感覺。

3結論

通過對宗教人士的解釋教育，使宗教人員對免疫接種有全面、正確的認識，進而通過他們的正面宣傳作用擴大甘孜地區的疫苗接種覆蓋范圍，強化家長的接受能力。嚴格執行《預防接種工作規范》的要求，積極開展推進預防接種健康教育知識，加強指導，緩解各種抵制情緒和畏懼心理，提高接種質量。

參考文獻：

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[2] 葉彩娜，趙成香. 對兒童預防接種前后的護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報.2008.29（12）：1502-1503.

編輯/王海靜