改良氣囊止血帶襯墊在預防皮膚損傷中的應用

摘要：目的 評價手術器械包的一次性無紡布做為氣囊止血帶襯墊對四肢手術患者皮膚損傷發生率的影響。方法 2011年1月～2013年6月改良采用手術器械包的一次性無紡布做為氣囊止血帶襯墊實施四肢手術386例，術后跟蹤觀察1 w。結果 386例患者術后縛扎氣囊止血帶部位未發生皮膚紅腫、瘀斑、水泡或破潰等并發癥，氣囊止血帶無消毒液或血性液污染現象。結論 一次性無紡布取材方便，廢物利用，節約成本，且材質柔軟均勻，防水防滲透性強，即降低了皮膚損傷的發生率又保護了止血帶的潔凈，從而避免了交叉感染。

關鍵詞：氣囊止血帶；護理；皮膚損傷

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B

氣囊止血帶是四肢手術中常用的一項技術，也是手術室護理的一項重要工作內容，但如果使用不合適的材料做為襯墊，容易造成縛扎氣囊止血帶處受壓部位皮膚出現紅腫、瘀斑、水泡或破潰，以及氣囊止血帶被消毒液或血性液污染的現象，為了避免上述情況的發生，我院從2011年1月～2013年6月改良采用手術器械包的一次性無紡布做為氣囊止血帶襯墊，實施四肢手術386例，術后無皮膚損傷的發生，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組386例，男217例，女169例，年齡15～76歲。其中≤50歲271例，>50歲115例。上肢手術105例，下肢手術281例。平診手術206例，外傷性手術180例。

1.2方法 手術前巡回護士用皮尺首先測量好患側肢體縛扎氣囊止血帶部位的肢體周徑和氣囊止血帶的寬度并做好記錄，注意應根據年齡和上、下肢選擇好恰當型號的氣囊止血帶。洗手護士將器械包的一次性無紡布取出，巡回護士根據記錄的縛扎氣囊止血帶部位的肢體周徑和氣囊止血帶寬度的數據，裁剪成相應的尺寸，長度為環繞肢體1 w后重疊1/3，寬度為氣囊止血帶寬度的2倍。將剪裁好的一次性無紡布平整地環繞在患側肢體測量的部位處做襯墊，要求平整地貼緊皮膚，否則充氣后會出現折皺而壓迫皮膚，引起皮膚損傷，縛扎部位上肢應在上臂近心端上1/3或下1/3處，下肢應在大腿近心端1/2處（大腿根部），遠離手術野至少10～15 cm，以利無菌操作。術前應檢查止血帶氣囊是否漏氣，然后將氣囊止血帶中的空氣排盡后，縛扎在患側肢體近端的一次性無紡布上并固定好，將患側肢體遠端的一次性無紡布反折包繞在氣囊止血帶的外表面，外加繃帶固定2圈，連接好充氣管備用。手術結束后將一次性無紡布放入污物袋，與其他污物一起按醫療垃圾處理。

2結果

386例術后跟蹤觀察1 w，未發生皮膚紅腫、瘀斑、水泡或破潰等并發癥。止血帶無消毒液或血性液污染現象。

3討論

臨床施行四肢手術時常需使用氣囊止血帶壓迫止血，阻斷血液循環，達到減少出血、保持手術野清晰、提高手術質量的目的。止血帶分為齒扣式止血帶、卡式止血帶、充氣式止血帶及全自動數字顯示式止血帶，目前臨床上使用的多為充氣式止血帶及全自動數字顯示式止血帶，但材質大多較硬。以往常采用治療巾、紗布墊或棉紙墊做為氣囊止血帶的襯墊，由于其大小厚薄不一，易皺折，在使用過程中易導致皮膚壓力點接觸不均勻而造成組織缺血，手術時間稍長，術后極易出現氣囊止血帶受壓部位皮膚紅腫、瘀斑、水泡或破潰，并且上述材料做為襯墊，其貼附性差、吸收水分強、無防水防滲透性，尤其在抬高患側肢體消毒時，消毒液由于重力作用或術中出血量偏多時，襯墊容易吸附消毒液或血性液，從而造成氣囊止血帶的污染，因此強調在皮膚消毒時，尤其應注意匆使消毒液流入氣囊止血帶邊緣之下，以免消毒液吸附積聚而造成局部皮膚化學性灼傷和氣囊止血帶的污染[1]。我們采用一次性無紡布做為氣囊止血帶襯墊，其優點：①取材方便，廢物利用，節約成本，大小可隨患側肢體預定部位的周徑長度和氣囊止血帶的寬度任意剪裁；②材質柔軟均勻無皺褶，厚度適宜，環繞時能緊貼皮膚，可有效地分散氣囊止血帶的壓力，使氣囊止血帶縛扎部位的皮膚均勻受力，加之襯墊的面積大于氣囊止血帶的面積，反折后避免了氣囊止血帶邊緣對皮膚的擠壓傷，從而也避免了皮膚損傷的發生；③一次性無紡布防水防滲透性強，使用中能隔離消毒液或血性液對氣囊止血帶的滲透，即保護了氣囊止血帶的潔凈又避免了其它患者在使用污染的氣囊止血帶時引起的交叉感染；④本組386例，術中和術后無皮膚損傷的發生，有利于患者的治療和護理，改善了醫患關系。

我們通過循證護理的方法，針對氣囊止血帶所用不同材料的襯墊引起皮膚損傷的發生原因采取必要的護理對策，采用手術器械包一次性無紡布改良氣囊止血帶襯墊，術中能有效止血及明顯降低氣囊止血帶對皮膚損傷的發生率，為取材簡便、廢物利用、節約成本、無過敏性、安全的使用方法之一，便于在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]尹芳，賀玉英，沈杰.改良氣囊止血帶使用方法對皮膚并發癥的影響[J].護士進修雜志，2011，26（1）：58-59.

編輯/肖慧