無紙化檢驗技術在臨床護理中的應用體會

摘要：近年來，隨著科技信息技術的不斷發展和醫院工作的日益繁榮，檢驗項目的日益增多，數據的復雜性，醫院檢驗信息發展的趨勢，無紙化檢驗流程已逐步應用于臨床工作中。

關鍵詞：無紙化檢驗；條形碼標簽；臨床護理；應用體會

無紙化檢驗就是取消原來的手工申請單，由護士根據醫囑所開的檢驗項目，通過檢驗信息系統，根據不同的檢驗項目分別掃描相應的條形碼試管，此時電腦中不僅有患者的基本信息，而且該條形碼試管上的號碼已于所掃描的患者姓名、檢驗項目等綁定在一起，無論何時何地，只要讀到此號碼即會出現該患者所申請的檢驗項目，從而實現了檢驗醫囑的無紙化意義，我院于2006年8月建立了醫院信息系統和檢驗信息系統并成功運行，在護理工作中大大提高工作質量，更在很大程度上杜絕了護理差錯和事故的發生。現報告如下：

1資料與方法

1.1計算機系統及應用程序 服務器，計算機操作系統為，數據庫采用系統，條形碼掃描器

1.2檢驗信息系統軟件 我院具有穩定的檢驗信息系統運行環境，上海齊效檢驗系統與我院合作研制并與醫院信息系統無縫聯接

1.3各種標本采集容器：帶有條形碼標簽的一次性真空采血管，條形碼標簽由顏色、12位數條形碼和12位阿拉伯數字3部分組成

1.4方法

1.4.1檢驗醫囑 醫生在醫生工作站上輸入患者的檢驗醫囑，保存提交至護士工作站

1.4.2護士工作站 護士提取、保存、校對過檢驗醫囑后進入檢驗系統，通過電腦上的提示顏色拿取相同顏色的真空采血管[如血常規顯示紫色、肝腎功顯示黃色、血交叉顯示墨綠色、血沉顯示黑色等]，將光標定位在需進行采集的項目行欄中，將上面的條碼號一一掃入電腦，隨后這些條形碼試管便綁定患者姓名、床號及所要檢驗的項目[注意：如果當前不需要采集的項目，如果已掃入條碼號可直接用Delete或Backspace鍵將其對應的條碼號刪除]如需急查的項目，醫囑下達后將立即跳出\"急診醫囑到，請確認\"的窗口，點擊該提示信息后將自動刷新，將急診醫囑下達的患者信息顯示出來直接掃描即可。

1.4.3標本采集 護士根據已打印的檢驗申請單和已掃描好的條形碼試管，在患者處再次進行查對無誤后按相關操作流程對患者進行采血。

1.4.4標本送檢 將采集好的標本，根據容器的顏色進行分類，送至不同的檢驗部門，在檢驗科收到檢驗標本后，通過網絡再次進行標本條形碼確認簽收，檢驗結果可自動回傳科室檢驗系統，醫護人員可直接在醫生工作站或護士工作站隨時查看檢驗結果或打印報告單。

2討論、體會

2.1簡化工作環節、提高工作效率 在使用信息系統前，申請單均使用手工方法，既煩瑣又易出錯，應用條形碼檢驗系統后，醫生通過工作站在網絡上直接下達醫囑，杜絕了以往手工化驗單時的漏項漏采的差錯，操作方便、省時、省力、節約成本，從根本上避免了化驗單張冠李戴的現象，從而提高了工作效率。

2.2準確性、可靠性強 住院檢驗的整個執行操作流程均在計算機上進行，條形碼識別不受任何人為因素的影響，形成不可更改及刪除的信息，以便隨時查閱幾校對，對于標本的傳遞與交接就顯得更簡單、快速了，提高了原始數據的準確性，保證了檢驗結果的可靠性。

2.3簡化工作流程、快捷高效 醫生在查房后，直接在計算機上選項打勾開檢驗項目，無需文字輸入，取代手工抄寫化驗單的工作，校對修改也更加簡捷，護士通過計算機輸入醫囑并打印，省時亦省力，且省略了原來收化驗報告單的校對登記工作。

2.4 信息共享、結果回報及時、患者滿意 各種數據的傳輸均通過網絡的信息傳送或數據共享，檢驗結果根據相對應的條形碼編號自動傳輸到電腦中保存，臨床上可通過護士站或醫生站隨時查閱結果，患者也可以根據條形碼標號在醫院局域網內自行查詢結果，讓患者能更方便、快速地獲得檢驗結果，減少患者由于擔心院方搞錯標本而產生的疑問，從一定程度上降低了醫療糾紛的產生。

2.5 降低成本和差錯 臨床工作中，標本傳遞中的差錯與交班工作的煩瑣，是困擾各大醫院的一大問題，我院采用無紙化檢驗技術以來，對于標本的傳遞與交接，從未出現過差錯，如若出現問題的直接在電腦中查找問題的出處，責任到每個人，如已掃描但未采集的條形碼試管，可直接在系統中將該條信息刪除，此條形碼試管仍可繼續使用，節約了成本。

3結論

無紙化檢驗技術在我院已實行4年之多，采用該技術后打破了傳統的手工檢驗單工作流程，在提高護理工作質量、為患者提供更優質的護理服務速度上邁出了一大步，并大大減少了護理差錯和事故，真正意義上體現了以人為本的服務理念。編輯/許言