疏血通注射液治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥臨床觀察

摘要：目的 探討疏血通注射液治療糖尿病患者下肢動脈硬化閉塞癥的臨床效果。方法 選取我院2010年1月～2013年1月在我院治療的260例2型糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者，按照入院治療的先后順序分為分為疏血通組180例及前列地爾組80例，分別采用疏血通和前列地爾進行治療4w，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 疏血通組總有效率為94.4% （170/180） ，優于對照組85.0% （68 /80），組間差異有統計學意義（P<0.05）。多普勒超聲檢查，疏血通組治療后股淺動脈、脛后動脈及足背動脈的血管內徑增大、血流量明顯增加，治療期間無明顯不良反應。結論 針對糖尿病患者下肢動脈硬化閉塞癥，臨床采用疏血通注射治療，可活血化瘀，有效減少或消除血栓形成，臨床治療安全。

關鍵詞：疏血通注射液；2型糖尿病；下肢動脈硬化閉塞癥

糖尿病患者動脈粥樣硬化發病率遠高于非糖尿病患者，在此基礎上常并發許多臟器官病變，包括心、腦、腎、眼底和下肢血管病變。糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥是糖尿病最嚴重的慢性并發癥之一，也是導致患者截肢的重要原因之一，對糖尿病下肢血管病變早期有效的治療具有很大的臨床意義[1]。本研究觀察了2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的患者應用疏血通注射液治療的有效性及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 本組260例系我院2010年1月～2013年1月在我院治療的2型糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者。糖尿病診斷符合1999年WHO診斷標準，下肢動脈硬化閉塞癥診斷符合中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會制定的糖尿病肢體動脈閉塞癥診斷及療效標準（草案） [2]。其中男140例，女120例，年齡45～71歲，平均年齡（61.5±8.5）歲，糖尿病病程4～13年，平均病程（9.5±3.5） 年。按照入院治療的先后順序，分為疏血通組180例及前列地爾組80例，兩分組在患者年齡、病情、病程表現上的差異無統計學意義（P>0.05），符合對照標準。

1.2方法 疏血通組給予疏血通注射液（主要成分水蛭、地龍，由牡丹江友搏藥業有限責任公司提供，生產批號080229-2）8 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL及重組人胰島素R 4 u中靜脈滴注，1次/d，治療4w。對照組給予前列地爾（主要成分為前列腺素E1，由北京泰德制藥有限公司提供， 生產批號2078EV）10μg加入0185%生理鹽水100 mL 中靜脈滴注，1次/d，治療4 w。兩組病例血糖控制均使用胰島素強化治療，同時嚴格控制血壓、血脂等。兩組均未使用其他擴血管藥。

1.3觀察指標 兩組治療前后臨床癥狀：臨床痊愈：自覺癥狀消失，肢體血循環改善，皮膚顏色、溫度，足背動脈搏動基本恢復，肢體側支循環建立，疼痛消失，彩色多普勒超聲檢查基本恢復正常。顯效：自覺癥狀明顯好轉，肢體血循環較前改善，皮膚顏色、溫度，足背動脈搏動及彩色多普勒超聲檢查均有明顯好轉。有效： 自覺癥狀好轉， 但肢體溫度、皮膚顏色及多普勒超聲等檢查略有改善或改善不明顯。無效：自覺癥狀改善不明顯， 潰瘍壞死擴大。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

疏血通組180例，臨床痊愈12例，顯效98例，有效60例，無效10例，總有效率9414%；對照組80例，臨床痊愈6例，顯效20例，有效42例，無效12 例，總有效率8510%。疏血通組的療效優于對照組（P < 0.05） 。經多普勒超聲檢查，疏血通組治療后股淺動脈、脛后動脈、足背動脈內徑及血流量與治療前比較明顯增加。兩組治療前后肝功能、腎功能、心電圖等無明顯變化，治療中均未發現明顯不良反應。

3討論

糖尿病下肢動脈病變的發病率遠高于正常人，主要是由于高血糖導致蛋白質非酶糖基化反應增加，多元醇代謝亢進，自由基產生過多，某些細胞因子如胰島素樣生長因子（IGF-1）的增加， 引起血管內皮細胞受損，出現血液動力學異常，導致動脈硬化，引起一系列組織受損[3]。下肢動脈硬化閉塞癥是由于動脈粥樣物質不斷擴大和繼發血栓形成導致的動脈管腔狹窄、閉塞性病變，目前臨床治療困難。

疏血通注射液是動物類中藥復方制劑， 由地龍、水蛭經低溫提取、膜分離等工藝制成。從中醫學辨證看，地龍具有活血化瘀通絡的作用，水蛭具有破血逐瘀通絡的作用[4]。本研究在嚴格控制血糖、血壓、血脂基礎上，應用疏血通治療2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥，對療效的評價應用彩色多普勒超聲檢查。多普勒超聲是一種無創性、簡便、易行的檢查手段，對糖尿病患者下肢動脈病變的診斷、療效觀察準確可靠[5]。治療后患者疼痛、間歇性跛行等癥狀均明顯緩解，療效優于前列地爾對照組。多普勒超聲檢查發現治療后下肢血管內徑及血流量也明顯改善，取得了良好的效果。本研究觀察病例中未見不良反應，臨床應用安全性好。

參考文獻：

[1]張健，段志泉.下肢動脈硬化閉塞癥的治療進展[J].中國普外基礎與臨床雜志，2004，11（4）：288-2901.

[2]中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會.糖尿病肢體動脈硬化閉塞癥診斷及療效標準（草案）[J]中國中西醫結合外科雜志，2003，9（2）：150-1511.

[3]張健，段志泉.下肢動脈硬化閉塞癥的治療進展[J].中國普外基礎與臨床雜志，2004，11（4）：288-2901.

[4]劉曉晶，李振國，黃清梅.疏血通注射液抗凝溶栓作用的實驗研究[J].中醫藥信息，2002，19（3）：66-681.

[5]朱歡麗.疏血通對糖尿病患者血液流變學的影響[J].醫藥導報，2004，23 （11）：823-8241.

編輯/王海靜