淺談消毒供應室在管理手術器械中存在的問題及對策

摘要：探討手術器械納入消毒供應室管理中所存在的問題：通過對手術器械在消毒供應室管理的中間環節的各種問題研究，制訂相應的對策以及確保手術器械滅菌質量，保證了安全使用，提高手術質量，加強醫院感染控制。

關鍵詞：消毒供應室；手術器械；問題；對策

隨著醫學科學技術的不斷進步，醫院現代化管理的發展，專業的消毒供應室的建立，對全院各科室的醫療器械進行專業化的處理，已成為消毒供應室管理發展的趨勢。為了保障手術器械的安全使用，確保手術質量，加強醫院感染控制。我院于2009年6月將手術器械納入消毒供應室集中管理。通過幾年來對手術器械集中管理的經驗，現將存在問題及對策匯報如下：

1存在問題

1.1器械數量配給不足 以往手術器械是有手術室的人員控制，直接在手術室清洗，包裝。再送到供應室滅菌處理。整個過程所用時間短，而現在納入消毒供應室管理后，統一由供應室的人員集中回收，清洗，消毒，包裝，滅菌，發放。這一過程所需時間延長，導致手術器械數量雖未減少，卻不能滿足手術需要。致使供應室的人員經常加班加點，有時甚至為了1～2臺器械而動用滅菌器，既造成了極大的資源及人力浪費又存在不安全的醫療隱患。

1.2易造成器械損壞提高 根據《2007年陜西省醫療機構消毒供應中心質量基本標準》[1]重復使用的診療器械，用具與用物直接置于封閉的容器中濕式（清水或多酶液）保存，暫存與使用部門，有消毒供應室集中回收處理。由于人員及時間限制，器械按規定濕式保存時間最長的達到14h，導致多數手術器械銹蝕，減少器械的使用壽命，影響手術工作也造成了經濟上的損失。

1.3回收清點環節所致 按新規范不應在病房和診療場所對污染的器械，物品進行清點。偶有器械數量與記錄不相符，時間一長很難查找原因，易造成手術室與供應中心之間的矛盾，不利于工作的開展。

1.4器械包裝不符合要求 由于供應室人員對于手術器械及手術步驟了解甚少，在學習打包的初期對手術器械的擺放，器械數量不熟練，不能滿足手術室的需求。

1.5器械數目清點溝通不暢 手術器械納入供應室管理后，由于器械在手術室和供應室之間循環，如果溝通不及時，易造成手術室人員認為器械在供應室，而供應室認為在手術室的現象，極易發生丟失現象。

2對策

2.1通過供應室與手術室溝通，及時上報院領導及有關部門，增加了器械及敷料數量，保證了手術器械的正常供給。

2.2請教有關專家，根據我院設有獨立污水處理系統這一優勢，結合手術室的實際情況，在手術室建立專業水池。對不能及時回收的手術器械，由手術室進行初步處理，將器械上的血漬污漬沖洗干凈并在專用通道晾干暫存。待消毒供應室回收后，按照操作規范進行清洗，消毒，包裝，滅菌，發放。通過以上處理，我院2010年1月以后手術器械的除銹率明顯下降，使用時間延長，報廢率降低。

2.3建立與手術室之間的工作制度及交流流程，與手術室保持良好的溝通渠道。形成了共識，明文規定了負責的時間限制為40min，即在手術器械回收消毒供應中心后40min內及時清點，如有不符及時通知手術室。減少推諉扯皮，提高工作效率，改善了科室之間的關系。

2.4消毒供應室的護士長定期組織工作人員學習，采用各種形式，是科室人員掌握了各項規范及流程。

2.4.1請手術室工作人員現場講解手術器械的名稱及用途。

2.4.2針對手術器械包，制作了手術器械物品卡，做到卡隨包走，卡物相符。保證了手術器械達到的正確率，受到了手術科室及手術室的好評。

2.5建立了手術器械發放登記本，做到發放人，接收人雙簽名，對器械的數量和名稱及滅菌效果由雙方共同清點核對，定期征求科室意見，不斷的改進工作。

體會：通過幾年來在工作中的不斷學習，做到及時溝通，不斷發現問題解決問題，是消毒供應室的工作不斷地向科學化，系統化邁進。確保了手術器械的使用質量，更好地服務患者，加強了醫院感染的控制。做到了科室滿意，患者滿意，醫院滿意。

參考文獻：

[1]《2007年陜西省醫療機構消毒供應中心質量基本標準》.編輯/王海靜