自動化血沉儀臨床應用評價

摘要：目的 評價自動血沉儀的性能。方法 分別應用自動血沉儀及魏氏法同時檢測400例健康體檢者及150例患者的ESR，對數據進行統計分析及比較。結果 自動血沉儀與魏氏法檢測ESR的回歸方程為y=7.00+0.99x，r=0.996，相關性好。結論 自動血沉儀檢測ESR與魏氏法比較具有良好的相關性，可以用于日常ESR檢驗工作，是一種檢測ESR的快速、準確、可靠的新方法。

關鍵詞：紅細胞沉降率；自動血沉儀；魏氏法

紅細胞沉降率（ESR）是用來反映急慢性炎癥、活動性結核、風濕熱活動期、自身免疫性疾病、惡性腫瘤及監測治療效果的重要指標，盡管特異性和敏感性不是很高，但仍被認為是急性炎癥時的可靠與常用的檢測指標之一[1]。目前魏氏法還作為國際血液學標準化委員會（ICSH）的推薦方，此法易受多種因素的影響，隨著臨床檢測技術的迅速發展，魏氏法逐漸被一些新的、自動化的方法所取代。為判斷全自動動態血沉儀的性能和效果，筆者將該方法與魏氏法進行了比較，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇380例體檢合格的健康者作為對照組，男200例，女200例；年齡10～79歲，平均42歲。另選本院門診患者150例作為觀察組，男80例，女70例；年齡10～79歲，平均49歲。

1.2方法 每人同時按要求抽取2管血液。魏氏法：嚴格按照衛生部編寫的臨床血液學檢驗操作常規進行[2]。全自動動態血沉檢測：嚴格按照全自動動態血沉儀操作手冊進行，真空抽取1. 28mL靜脈血（管中有3.8%的枸櫞酸鈉），收到標本后立即混勻2～3次，直接放入檢測孔，通過紅外線進行掃描，確定樣品高度，并開始分析，每隔30 min記錄1次，實驗結束后自動打印出30，60，120 min的結果，同時打出動態分析圖。

1.3數據處理 運用SPSS 11.O統計學軟件，方法學的比較采用線性回歸分析，2種方法的配對測定結果采用均數t檢驗。在60 min內測出數據并將數據調整為18℃時的魏氏讀數單位，以消除不同溫度對測試結果的影響。

2結果

2.1全自動動態血沉儀的重復性 隨機留取高、中、低值血液各1份，分別測定10次，變異系數分別為3.1%，2.4%和2.4%。

2.2 兩組2種方法測定結果比較 對照組+全自動動態血沉儀的檢測值為（6.78±4.48）mm/h，變異系數為5.4%；魏氏法的檢測值為（7.3±5.3）mm/h，變異系數為6.7%。2種方法的測定結果無顯著性差異（P=0.5）。觀察組全自動動態血沉儀的測定結果為（34.36±16. 09）mm/h，魏氏法的測定結果為（39.4±17.93） mm/h，2種方法的測定結果無顯著性差異（P=0.46）。

2.3對照組2種方法參考范圍 全自動動態血沉儀的范圍為（5.2±8.9）mm/h，魏氏法的范圍為（3.9±0.9） mm/h，2種方法的測定結果進行配對t檢驗，無顯著性差異（P=0.009）。

3討論

傳統的魏氏法檢測血沉完全人工操作，受諸多因素的影響，如血沉管的位置是否垂直、血沉管內部是否清潔、室內溫度的高低、抗凝劑比例是否合適等。血沉應盡量放在18～25℃室溫下測定，溫度過高血沉加快，過低使血沉結果減慢[2]。全自動動態血沉儀避免了上述因素的影響，它利用微處理器控制運行，以沉降管內血漿層沉降高度與對應時間關系的H-T曲線實時反映血沉的變化，這種動態圖呈S形，顯示3個部分內容，分別是聚集期、恒定期沉降期和充塞期。可自動檢測30，60，120 min的檢測結果，同時將室溫下檢測的結果轉換為參考溫度18℃的結果，避免了由于不同溫度造成的結果誤差，使各個實驗室之間的結果具有可比性。全自動血沉儀采用紅外線定時掃描檢測，操作簡單，僅需將標本管直接放入儀器，不需打開標本管蓋，避免了直接接觸造成的污染，并且減少了標本的處理時間，縮短了檢測時間。自動血沉儀與魏氏法檢測結果無顯著性差異，具有良好的相關性，重復性好，操作簡便，是一種檢測ESR的快速、準確、可靠的新方法，且符合生物安全的要求，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]袁宏，劉艷，應用Microtes 1自動血沉儀檢測紅細胞沉降率及其范圍的建立[J].中華醫學雜志，2004，27（11）：11227.

[2]葉應嫵，王毓三，申子瑜，全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：143-144.

編輯/許言