膠原酶加臭氧與單純使用臭氧治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

摘要：目的 對膠原酶加臭氧與單純使用臭氧治療腰椎間盤突出癥的療效進行分析。方法 選取2009年10月～2013年6月，我院收治的腰間盤突出患者162例，隨機分為兩組患者，甲組患者80例，采用單純應用臭氧治療；乙組患者82例，在使用臭氧治療基礎上聯合膠原酶進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 乙組患者的臨床療效、住院治療時間、臨床癥狀完全緩解時間，顯著優越于甲組患者，差異性明顯，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未發生因治療導致嚴重不良后果發生。結論 在單純臭氧注射基礎上應用膠原酶進行治療可顯著提高患者的臨床治療效果、明顯縮短住院治療時間和臨床癥狀完全緩解的時間，無嚴重不良反應，安全性較高，可依據患者的臨床癥狀和體征進行應用和治療。

關鍵詞：膠原酶；臭氧；腰椎間盤突出癥；臨床療效；注射；安全性

腰間盤突出癥是臨床上較為常見的疾病之一，其主要臨床癥狀是不同程度的腰痛、單側或是雙側肢體麻木或是感覺異常，嚴重導致活動障礙，給患者的生活帶來嚴重困擾。近些年來，微創治療具有痛苦小、療效好、安全可靠等優點，受到了廣大患者和臨床醫生的青睞[1]。本文中針對我院收治的腰間盤突出癥患者162例，隨機進行分組治療，對比臨床治療效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月～2013年6月，我院收治的腰間盤突出患者162例，依據臨床癥狀、體征和相關檢查結果均明確診斷，在患者知情同意下進行治療方法選擇，隨機分為兩組患者，甲組患者80例，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡38～72歲，平均年齡（45.50±3.50）歲；乙組患者82例，其中男性患者46例，女性患者36例，年齡39～71歲，平均年齡（45.00±3.50）歲；對比兩組患者的性別比例、平均年齡等無顯著性差異，（P>0.05）。兩組患者均排除患者有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、妊娠期婦女及嚴重藥物過敏等情況。

1.2方法

1.2.1單純治療 甲組患者80例，采用單純應用臭氧治療；依據患者的臨床癥狀、體征嚴重情況，在C臂機的掃描定位指導下，進行穿刺連接導管，通過導管進行臭氧注射治療，在C臂機下顯示較亮的光帶，表示氧化效果較好，即停止注射臭氧治療。

1.2.2聯合治療 乙組患者82例，在使用臭氧治療基礎上聯合膠原酶進行治療，穿刺和臭氧治療方法同甲組患者，在臭氧治療的基礎上通過導管進行膠原酶注射治療，每病變節段600～1200 u。

1.3療效評定 根據改良MacNab療效評定方法評定[2]。

1.4統計學方法 統計學分析選用SAS8.0統計軟件，以（x±s）表示計量資料，應用t檢驗；數據錄入計算機 ，選用 SPSS11.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，差異有統計學意義為P

2結果

2.1對比兩組患者的臨床效果 乙組患者的臨床總有效率80（97.56%），顯著優越于甲組患者臨床總有效率70（87.50%），差異性明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的治療情況和不良反應 乙組患者住院治療時間（16.52±3.60） d、臨床癥狀完全緩解時間（14.92±4.51） d，顯著優越于甲組患者住院治療時間（21.46±6.54） d、臨床癥狀完全緩解時間（20.56±6.56） d，差異性明顯，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未發生因治療導致嚴重不良后果發生。

3討論

損傷小、恢復快的微創手術是外科手術的發展方向之一[3]。以往，我們應用單純臭氧注射，遠期療效較滿意。但經臨床觀察，臭氧注射術后常見有1 w內腰腿痛加劇，往往難以忍受，恢復較慢[4]。此外還偶見神經根受損癥狀，且均出現于盤內法單純注射臭氧治療患者。隨著臭氧技術的應用，我們嘗試進行了臭氧加膠原酶聯合注射治療腰椎間盤突出癥，臨床觀察發現，術后近期最大的特點是腰腿痛加劇的例數明顯減少。

本文中針對我院收治的腰間盤突出癥患者162例，分別采用單純臭氧及聯合膠原酶治療，結果顯示在單純臭氧注射基礎上應用膠原酶進行治療可顯著提高患者的臨床治療效果、明顯縮短住院治療時間和臨床癥狀完全緩解的時間，無嚴重不良反應，安全性較高，可依據患者的臨床癥狀和體征進行應用和治療。但必須嚴格把握適應證，掌握正確定位和熟練的穿刺操作技術，才能更好地提高臨床療效[5]。

參考文獻：

[1]李東亮，鄭寶森，史可梅.膠原酶治療椎間盤突出癥患者的療效與突出物CT值的關系[J].中華麻醉學雜志，2007，（2）.

[2]高文斌，許改慈，李慶喜.臭氧及膠原酶治療腰椎間盤突出并椎管狹窄癥32例分析[J].醫學信息，2010，10：2712.

[3]何慶，許平順，杜峰，等.臭氧溶核（OC）治療腰椎間盤突出癥的觀察[J].中國疼痛醫學雜志，2006，12（1）：61-62.

[4]Netzer N C， Stoohs R A， Netzer C M， et al. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome[J]. Annals of internal medicine，1999，131（7）：485-491.

[5]Yokoe T， Minoguchi K， Matsuo H， et al. Elevated levels of C-reactive protein and interleukin-6 in patients with obstructive sleep apnea syndrome are decreased by nasal continuous positive airway pressure[J]. Circulation， 2003， 107（8）： 1129-1134.

編輯/肖慧