醫(yī)學(xué)考試系統(tǒng)針對(duì)診斷學(xué)命題的實(shí)踐

摘要：診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、橋梁課，是醫(yī)學(xué)生了解臨床應(yīng)用的一個(gè)重要窗口。考試作為衡量教學(xué)效果的一種有效手段，要求試卷內(nèi)容能夠真實(shí)、恰當(dāng)?shù)胤从硨W(xué)生的水平。但如何才能對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理考核，一直是眾多教師在思考與追求的目標(biāo)。考試工作一般包括復(fù)習(xí)、確定考核目的、選擇考試方法、命題、確定標(biāo)準(zhǔn)答案、評(píng)閱試卷、對(duì)卷面進(jìn)行分析、提出改進(jìn)教學(xué)的措施等許多方面，其中命題是最主要的環(huán)節(jié)[1]。傳統(tǒng)人工出卷方式存在很多不足，很難適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的要求。隨著教學(xué)現(xiàn)代化步伐的加速和計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的廣泛開展，在線考試系統(tǒng)的研究已經(jīng)成為教育工作者和科研人員廣泛關(guān)注的研究領(lǐng)域。智能組卷是在線考試的核心，它以試題庫為基礎(chǔ)，通過簡(jiǎn)單的操作，高效、快速、靈活的生成隨機(jī)、合理的試卷。但是大部分考試系統(tǒng)的智能組卷不能滿足覆蓋面廣，重點(diǎn)突出，難度適中等組卷要求，組成的試卷難以測(cè)試考生知識(shí)掌握程度的 真實(shí)水平。我中心經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，摸索出針對(duì)醫(yī)學(xué)考試實(shí)現(xiàn)快速精確組卷，保證了在線考試的合理、公平、公正。

關(guān)鍵詞：診斷學(xué)；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；智能組卷；題庫

診斷學(xué)的命題和組卷操作，早期都是使用紙質(zhì)題卡依靠手工抽拼來完成的。現(xiàn)在，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，教育亦緊跟科技發(fā)展步伐，基于互聯(lián)網(wǎng)的無紙考試模式應(yīng)運(yùn)而生[2]。現(xiàn)代化題庫實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)管理，測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目的存儲(chǔ)、瀏覽、修改、增刪以及試卷的編輯、打印等都可以由計(jì)算機(jī)完成。特別是，計(jì)算機(jī)技術(shù)已跟現(xiàn)代測(cè)量理論相結(jié)合，通過合理的組卷策略，這樣就能智能地自動(dòng)生成試卷。組卷策略是試題庫研究的一個(gè)難點(diǎn)，它直接影響到試卷的知識(shí)覆蓋面，難易程度以及組卷成功率等問題；直接影響到試題庫的推廣使用。將一個(gè)好的組卷策略運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，可以節(jié)省教師出題制卷的時(shí)間，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率；可以避免因不同教師出題而產(chǎn)生的試題內(nèi)容及重點(diǎn)，難度的差異；可以使教學(xué)與考試分離，有利于對(duì)教學(xué)質(zhì)量的統(tǒng)一評(píng)估；可以使考試更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。隨著計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，計(jì)算機(jī)自動(dòng)組卷代替了手工組卷，節(jié)省了人力，提高了組卷的有效性。

1 現(xiàn)行診斷學(xué)考試命題的問題

1.1試題內(nèi)容形式化 當(dāng)前的考試內(nèi)容的擬定上，多是依據(jù)教師主觀的思想來確定，試卷中關(guān)于記憶力的考核內(nèi)容很多，但關(guān)于理解能力的測(cè)評(píng)內(nèi)容卻很少，然而考試不代表檢查，理論基礎(chǔ)再強(qiáng)最終也需要運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，而這樣的考試形式無疑的起到了一定的阻礙作用。面對(duì)期末的學(xué)習(xí)考試，學(xué)生必須要臨陣磨槍的強(qiáng)化快速記憶，極大的限制了學(xué)生對(duì)于知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，壓抑了學(xué)生的創(chuàng)新思維，這從根本上來說是十分不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步的。

1.2命題審批把關(guān)不嚴(yán) 最近一些年來，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校都在持續(xù)的擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，然而教學(xué)資源方面卻十分匱乏，教師的工作壓力較大，在工作量上也不堪重負(fù)[3]。而各醫(yī)學(xué)院校所制定的相對(duì)規(guī)范的命題審批制度卻僅僅只是紙上談兵。院校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于任課教師所編制的評(píng)測(cè)試卷沒有進(jìn)行謹(jǐn)慎嚴(yán)格的把關(guān)和監(jiān)督，審卷的疏漏導(dǎo)致了諸多問題的產(chǎn)生，比如錯(cuò)題、漏題、分值不準(zhǔn)、題目表述不明確等問題。

1.3試題題型老化落后 我們所常見的試題題型無外乎就是判斷、填空、選擇、簡(jiǎn)答等等，這類的題型更多的是記憶考核，學(xué)生沒有發(fā)揮才能的空間。試卷上反應(yīng)學(xué)生理解和應(yīng)用能力的綜合分析性題目較少，并且由于標(biāo)準(zhǔn)答案的限制而無法使學(xué)生自由的展開思維，缺少一定的創(chuàng)新性。由于題型的老化和傳統(tǒng)，學(xué)生早已在多年的學(xué)習(xí)和考試當(dāng)中輕車熟路，為了應(yīng)付考試而應(yīng)用很多所謂的\"應(yīng)試技巧\"，這對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)都是十分不利的。

2 我院診斷學(xué)考試命題的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)試卷組卷一般分為五大步驟。管理員可以預(yù)先定義考試試卷和各種題型的排列順序，滿足各種考試、測(cè)驗(yàn)、練習(xí)；試卷的題目可以由題庫中隨機(jī)取題生成試卷；按題型、知識(shí)點(diǎn)、難度定義出題數(shù)量，由系統(tǒng)自動(dòng)生成試卷，不滿意還可以進(jìn)行自動(dòng)換題或手工換題。具體實(shí)施如下。

2.1命題原則和細(xì)則的制定 針對(duì)教學(xué)計(jì)劃和大綱對(duì)考試內(nèi)容、實(shí)施計(jì)劃、題型分值、難易度和考試時(shí)間進(jìn)行設(shè)定，保證該套試卷范圍合理，難易度適當(dāng)。下圖是2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)員診斷學(xué)考試做制定的命題原則。

設(shè)計(jì)命題細(xì)則：通過具體的授課內(nèi)容確定分值、題型，并針對(duì)該層次的學(xué)員，設(shè)定具體的考試內(nèi)容。

2.2題庫抽題 通過命題細(xì)則智能組卷：根據(jù)命題細(xì)則在系統(tǒng)中設(shè)定試題數(shù)量和難易度范圍隨機(jī)抽取試題，進(jìn)行智能化組卷。

2.3審題 試卷審核教員（非授課教員）參照命題細(xì)則對(duì)具體試題逐一審核，對(duì)不符合要求試題進(jìn)行修改和更換。

2.4組卷 系統(tǒng)根據(jù)出卷要求自動(dòng)生成試卷并排版。

2.5審卷 系統(tǒng)生成WORD試卷后，由該學(xué)科教研室主任對(duì)整套試卷逐一審查，包括試題、答案、版式等，確認(rèn)簽字后才能排版印制。

本在線測(cè)試系統(tǒng)經(jīng)過多年實(shí)際教學(xué)的使用，完全滿足教學(xué)測(cè)試的需求，系統(tǒng)大大簡(jiǎn)化了隨機(jī)組卷策略的組卷步驟和相應(yīng)組卷算法。系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際應(yīng)用需求，設(shè)計(jì)出了符合實(shí)用要求的隨機(jī)組卷策略，該隨機(jī)組卷策略容易實(shí)現(xiàn)，且從題庫中進(jìn)行隨機(jī)組卷的時(shí)間大大縮短，達(dá)到應(yīng)用范圍廣、安全性與可靠性高以及組卷質(zhì)量高等預(yù)期目標(biāo)，節(jié)約了人力資源，提高了教師的工作效率，使組卷更加的科學(xué)合理[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張崇東.醫(yī)學(xué)考試命題的要求與方法[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，6（21）：62-63.

[2]夏超群. 淺析在線考試系統(tǒng)的組卷策略[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2013，04：129-131.

[3]馬春輝.醫(yī)學(xué)院校考試命題的改革和探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)，2011，32（9）：1469-1470.

[4]邢博特. 基于命題細(xì)目表的二階段組卷策略研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2012，9（22）：97-100.

編輯/哈濤