消化內科門診胃食管反流病的臨床特征分析

摘要：目的 對消化內科門診胃食管反流病（Gerd）的臨床特征進行分析與探討。方法 對我院2011年8月～2013年8月的260例消化內科門診胃食管反流病患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析。結果 反流性食管炎（RE）臨床上內鏡檢出率為33.18%，RE患者的陽性率較全部患者的陽性率較全部患者低（P<0.05），藥物聯(lián)合治療后RE的總有效率為90.9%（80例），Nerd為79.1% （136例）。結論 消化內科門診胃食管反流病是臨床上較為常見的疾病，腹圍與BMI是最重要的臨床指標，對患者進行Gerd Q量表評價是重要的篩選指標，且運用藥物聯(lián)合治療的有效率較好。

關鍵詞：消化內科；門診；胃食管反流病

胃食管反流?。℅erD）是指胃或十二指腸的內容物反流入食管后而引起的以反酸、腹痛為主要特征的臨床綜合征，一般由多種因素造成的一種消化性動力障礙性疾病，臨床上常根據(jù)內鏡檢查中有無食管炎表現(xiàn)將GerD分為反流性食管炎（RE）與非糜爛性反流病（Nerd）。目前臨床上GerD是一種十分常見的疾病，近幾年來，該病的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，已演變成一種嚴重影響人們生活質量的消化內科疾病[1]。為了考察消化內科門診胃食管反流病的臨床特征，現(xiàn)將我院2011年8月～2013年8月的260例消化內科門診胃食管反流病患者的臨床資料報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年8月～2013年8月260例消化內科門診胃食管反流病患者中，男性152例，女性108例，年齡18～85歲，平均年齡為（56.1±6.8）歲。對所有入院患者均進行胃鏡檢查，均滿足1999 年國家評價內鏡返流性食管炎制定的標準[2]，并排除心臟、肝腎等功能性疾病，其中反流性食管炎（RE）88例（33.85%）、非糜爛性反流病（Nerd）172例（66.15%）。實驗中同時選取260例同年齡同性別的正常健康人群的病例資料作為對照進行研究。

1.2方法 對所有入院患者進行各項檢查與調查，制定合適的調查表與評價指標，有專業(yè)人士進行合理調查隨訪，主要包括以下幾個方面。

1.2.1一般人口學特征 我院對所有患者進行性別、年齡、身高、平均體質指數(shù)（BMI）、腹圍、是否從事體力勞動以及文化程度。

1.2.2主訴癥狀量表調查 制定調查表對患者的主要癥狀進行統(tǒng)計調查，包括腹痛不適、胸痛、咽部異味、反酸等主要臨床癥狀，并制定Gerd Q 癥狀量表對患者的陽性、陰性以及陽性影響進行評價，每項按1～3分進行評價（共6項），并與對照組人群的資料量表進行比較[3]。

1.2.3幽門螺桿菌感染調查 對所有患者進行胃鏡檢查并分為RE、Nerd兩個組，反流性食管炎（RE）臨床上內鏡檢出率為33.18%，再對患者分別采用快速尿素酶試驗方法進行幽門螺桿菌感染檢查。

1.2.4藥物治療預后情況 對所有患者進行藥物聯(lián)合治療，并進行精心護理方案，治療中運用專業(yè)人士對患者的臨床資料進行跟蹤調查。

1.3實驗療效標準 我院將治療效果分為治愈、有效、無效3個層次。

1.4統(tǒng)計學方法 根據(jù)SPSS17.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計量資料為t檢驗，計數(shù)資料為χ2檢驗，對部分統(tǒng)計結果采用均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，運用軟件進行處理，以α=0.05（雙側檢驗）為統(tǒng)計學的評定標準。

2結果

2.1一般人口學特征 對我院260例患者按照RE與Nerd兩組分別進行一般人口學特征調查，見表1。

2.2患者主要癥狀與Gerd Q量表調查 將患者的調查表進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，主要有反酸202例（77.7%）、燒心195例（75.0%）、胸痛111例（42.7%）、咽部異物感108例（41.5%）、上腹不適152例（58.46%）、胸骨后不適130例（50.0%）、噯氣96例（36.9%）、空腹痛52例（20.0%）、腹脹48例（18.5%）、打鼾39例（15.0%）、咳嗽38例（14.6%）、吞咽困難36例（13.8%）、哮喘27例（10.4%）、嘔吐22例（8.5%）、早飽28例（10.8%）、聲音嘶啞13例（5.0%）等。對不同組的Gerd Q量表進行比較，見表2。

從表中可以看出患者組比對照組的得分高，有顯著性差異（P<0.05），而RE與Nerd兩組無顯著性差異（P>0.05）。

2.3幽門螺桿菌感染調查 對所有患者進行快速尿素酶試驗，從而得出幽門螺桿菌感染情況，見表3。

2.4藥物聯(lián)合治療后情況 對所有患者進行藥物聯(lián)合治療，并跟蹤觀察患者調查預后情況，見表4。

3討論

Gerd的發(fā)病因素較多，都有不同因素共同作用導致的消化道動力障礙性疾病。該病在我國的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯地上升趨勢（患病率6.1%），從本次調查中可以看出該病的發(fā)病沒有性別上的顯著差異，且發(fā)病主要集中在42～64歲。從患者的一般人口學特征中可以看出不少非體力勞動者與受過高等教育的人士患有不同程度的消化內科門診胃食管反流病。

本次調查中對兩組患者分別進行了幽門螺桿菌感染情況檢查，RE患者的檢出率較全部患者要低，因而RE不能代表全部的消化內科胃食管反流病患者，且對患者進行頻繁的內鏡檢查在一定程度上也會導致各種感染。我院對所有患者進行藥物聯(lián)合治療，并給予精心的護理，患者的有效率較高，且RE組的有效率高于Nerd組。

參考文獻：

[1]魯朝學，黃新，李秀蘭.56 例老年胃食管反流病患者臨床特征分析[J].昆明醫(yī)學院學報，2012，（4）：122-124.

[2]陳志敏.消化內科門診胃食管反流病的臨床分析[J].大家健康，2013，7（5）：2-3.

[3]戴結，周淑萍，戎建明，等.門診胃食管反流病患者的臨床特征分析[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（12）：1111-1115.編輯/肖慧