基層免疫規劃工作面臨的問題及對策

摘要：目的 對基層免疫規劃工作面臨的問題進行分析探討，制定合理的應對策略。方法 對基層免疫規劃工作常見存在流動兒童管理、家長意識及預防接種異常反應處理等問題進行分析。結論 流動兒童居無定所、家長意識不高等問題是嚴重影響基層計免工作的因素。結果 加強流動兒童管理及查驗證工作，防范預防接種糾紛，提高預防接種信息化建設步伐，才能提高基層免疫規劃工作水平。

關鍵詞：基層；計免

近年來，我國的免疫規劃工作進入了一個新的階段，新修定的《中華人民共和國傳染病防治法》和《疫苗流通與預防接種管理條例》相繼頒布，給免疫規劃工作帶來了新的機遇，同時也增加了疫苗的種類，對計免工作也提出了更高的要求。面臨這種新形勢，如何做好基層的免疫規劃工作成為一個亟待解決的問題[1]。

1現狀及問題

1.1 流動兒童管理問題 隨著社會經濟的發展與變革，我國流動人口迅速增加，流動兒童居無定所，預防接種工作難以落實，已成為影響免疫規劃工作持續深入發展的問題。有許多家長由于流動性大，獲得相關信息的途徑少，未能及時讓孩子接種疫苗。而且流動人口搬遷頻繁，居無定所，導致預防接種通知難以到位，嚴重影響了免疫規劃疫苗的接種率。

1.2 家長的意識問題 在實際工作中，雖然大部份兒童家長都能按免疫程序及時為孩子進行預防接種，但仍有部分兒童家長由于意識不到位，未能按規定程序適時為孩子進行疫苗接種，還有10%左右的家長由于不重視而造成預防接種證丟失或殘缺不全，使這部分兒童由于預防接種史記錄不全或丟失而造成錯種、漏種，從而對其身心健康造成隱患。

1.3 查驗證工作落實不到位 2005年衛生部、教育部聯合下發文件，要求切實做好新生入學的查驗接種證工作，但在有些地方只是做些表面工作，虛報數字，特別是偏遠農村地區，沒有專門人員來負責此項工作，也未對學校教師進行過查驗證培訓，導致學校教師不掌握免疫程序而無法按規定做好查驗證工作。近幾年，傳染病的暴發流行很大一部分在學校發生。

1.4預防接種異常反應處理問題 目前國內接種所使用的生物制品雖然經過逐步改良，但預防接種異常反應仍時有發生，這給基層免疫規劃工作人員帶來一些問題。由于部份免疫規劃工作人員對疫苗接種所帶來的不良反應和異常反應宣傳不到位，加之極少數兒童家長不理解，糾纏不休，致使基層免疫規劃工作人員對疫苗接種心存顧慮[2]。

1.5計劃免疫信息化建設步伐緩慢 計劃免疫信息化建設在加強管理中的作用是毋庸置疑的，目前已在一些地方進行試點，取得了一定成效，但在基層推廣的步伐太慢，由于信息化建設的優勢在很大程度上得益于\"系統\"或\"網絡\"，故推廣太慢顯然不能充分發揮系統應有的效益。

2對策

2.1促進流動兒童免疫接種綜合管理 提高流動兒童的免疫覆蓋率是控制流動人口發病的關鍵，而免疫規劃工作人員全面、準確地掌握轄區流動人口基本情況，并對適齡兒童進行疫苗接種及補種是實現這一目標的重中之重，要克服工作任務重、人力不足的情況，與各街道流動人口管理機構合作，負責對流動兒童實行專項登記，從而形成多層面、多結構相互協調、配合的管理模式；為適齡流動兒童建立臨時接種卡，提高疫苗接種率；堅持預防接種證查驗制度，促使流動兒童和無證者主動到疾控機構進行補證、補種。

2.2加強查驗證工作 查驗預防接種證是提高疫苗接種率行之有效的方法。因此，衛生、教育行政部門應加強托幼機構和學校查驗預防接種證工作的管理和領導，開展定期檢查，同時做好健康教育宣傳工作，提高廣大群眾的防病意識。

2.3實施疫苗接種告知制度，防范預防接種糾紛 實施疫苗接種告知制度，既能起到疫苗接種的宣傳效果，幫助兒童家長了解疫苗接種的知識，要求家長如實反映兒童的預防接種史、過敏史及目前健康狀況等，以降低疫苗接種不良反應和異常反應的發生，配合醫生做好兒童的預防接種；又能給醫護人員做好保護作用，避免發生一些不必要的醫療糾紛。一旦發生接種差錯事故，應做到以下幾點：①接種人員應該以誠實的態度，真正站在兒童家長的位置換位思考；②接種人員應該鎮靜自如，不要推卸責任，以免將矛盾和問題復雜化；③要科學、實事求是的向兒童家長解釋，必要時進行醫學鑒定；④要及時報告并保存好相關資料，使預防接種工作在今后的實施中更加完善[3]。

2.4 提高預防接種信息化建設步伐 隨著經濟發展，人口流動和預防接種服務需求的增加，開展信息化平臺建設，實現基于電腦和網絡技術的現代科學化管理，是提高預防接種工作質量、管理水平和效率的必然趨勢。應該選擇成熟的軟件，按市場化機制籌集資金，通過廣泛宣傳和培訓，提高基層預防接種信息化建設的步伐，這樣不僅能提高工作質量、管理水平和管理效率，同時方便了群眾，節約了成本。

參考文獻：

[1]王隴德.預防接種實踐與管理[M].北京：人民衛生出版社，2006：4.

[2]陳萱.黃埔區流動兒童計劃免疫現狀與管理對策研究.

[3]鄭平明.兒童預防接種信息化建設研究[J].海峽預防醫學雜志，2006.06.

編輯/許言