美寶燒傷膏聯合貝復劑治療糖尿病足療效分析

摘要：目的 觀察美寶濕潤燒傷膏聯合重組牛堿性成纖維細胞成長因子（貝復劑）治療糖尿病足的療效。方法 回顧性分析2009年1月～2012年1月我院內分泌科住院治療的73例糖尿病足患者，根據是否聯合美寶濕潤燒傷膏治療分為常規治療組和聯合治療組，兩組均接受相同的全身和局部治療，比較兩組潰瘍治愈率及治愈時間。結果 聯合治療組和常規治療組治愈率分別為93.9%和91.7%，兩者比較無明顯差異（P>0.05）；愈合時間分別為（31.21±11.56）d和（45.34±15.27）d，聯合治療組比常規治療組時間明顯縮短（P<0.05）。結論 美寶濕潤燒傷膏聯合重組牛堿性成纖維細胞成長因子治療糖尿病足可以明顯縮短糖尿病足的治療時間，節省費用，在臨床上具有治療價值。

關鍵詞：糖尿病足；美寶濕潤燒傷膏；重組牛堿性成纖維細胞成長因子

糖尿病足（DF）是糖尿病的主要慢性并發癥之一，其發病機制涉及神經病變、血管病變和感染，最常見的表現為下肢皮膚潰瘍，嚴重者可因發生下肢壞疽而被截肢，甚至死亡。DF診斷容易，治療困難，但有效控制傷口潰瘍，促進創口愈合，并控制血糖，能較好地預防截肢的發生。隨著美寶燒傷膏在創傷中的廣泛運用，潰瘍得到有效治愈。我院運用美寶濕潤燒傷膏聯合重組牛堿性成纖維細胞成長因子（商品名：貝復劑）對糖尿病足潰瘍傷口進行抗菌治療，取得了明顯療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2009年1月～2012年1月收治的糖尿病足部潰瘍患者73例，均符合美國糖尿病協會（ADA）及WHO制定的糖尿病足診斷標準。73例隨機分為聯合治療組（49例）和常規治療組（24例），兩組性別、年齡、體重指數、空腹血糖水平、餐后血糖水平、潰瘍面積大小、糖尿病足Wagner分級等差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 糖尿病患者血糖均控制在理想范圍內，潰瘍面先用高錳酸鉀溶液浸泡、雙氧水沖洗后，生理鹽水沖洗至創面清潔，清除壞死組織后再用生理鹽水沖洗潰瘍面。常規治療組：甲硝哇0.5g、慶大霉素8萬U以50mL生理鹽水稀釋沖洗潰瘍處，用胰島素8 U以生理鹽水稀釋至1mL加重組牛堿性成纖維細胞成長因子（rb-bFGF，商品名：貝復劑，珠海東大生物制藥有限公司）150AU/cm2均勻噴灑在潰瘍面上，無菌凡士林敷于潰瘍面上，換藥，1次/d。聯合治療組：之前操作同常規治療組，待創面自然干燥后再將美寶濕潤燒傷膏（MEBO，汕頭市美寶制藥有限公司）均勻覆蓋潰瘍面，厚約1～2mm，然后用無菌凡士林敷于潰瘍面上，換藥，1次/d。如果患者在院時潰瘍未愈合或患者要求自動出院的，通過電話隨訪或患者到醫院隨診時觀察患者治療效果。

1.3療效判定標準 臨床治愈：局部組織完全修復； 顯效：潰瘍結癡，滲出減少，面積縮小原來的1/2；有效：潰瘍面積縮小，但不足1/2；無效：局部無變化或加重，或轉行截肢術。

1.4統計學處理 應用SPSS11.0軟件進行統計分析，正態分布數據以（x±s）表示，兩組間比較均采用方差分析；非正態數據以中位數表示，兩組間比較采用秩和檢驗。

2 結果

常規治療組治愈22例（91.7%），無效2例（8.3%），療程（45.34±15.27）d；聯合治療組治愈46例（93.9%），無效3例（6.1%），療程（31.21±11.56）d，兩組治愈率差異無統計學意義（P>0.05），聯合治療組治療療程明顯比常規治療組縮短（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是導致糖尿病患者致殘致死的嚴重慢性并發癥一，全球約有1.5億糖尿病患者，15%以上發生足潰瘍或壞疽。長期由于糖尿病足引發的潰瘍如果得不到控制或愈合，導致截肢的危險性增加。重組牛堿性成纖維細胞成長因子聯合美寶濕潤燒傷膏能有效促進潰瘍愈合，進而降低糖尿病患者致殘的可能性，減輕患者的痛苦。聯合治療能有效治愈糖尿病足，本組治愈率達93.9%，而單用重組牛堿性成纖維細胞成長因子常規治療組中2例無效僅是局部沒有變化，病情沒有加重，兩組治愈率無明顯差異（P>0.05），說明單用重組牛堿性成纖維細胞成長因子常規治療方法也是有效的[1]；聯合治療組療程較常規治療組明顯縮短，表明使用美寶聯合重組牛堿性成纖維細胞成長因子治療糖尿病足能提高療效，明顯縮短患者住院天數，減少患者費用。

美寶濕潤燒傷膏（MEBO）是一種由蜂蠟組成的網狀框架結構劑型，基質內含有豐富的營養物質，如氨基酸、脂肪酸、糖類等，對細胞具有營養及保護作用，有效地隔離了創面與外界的接觸，有利于皮膚代謝物的排出，可使瀕臨壞死的細胞向具有生命活力的正常細胞轉化，從而有利于組織的修復；其含有的β-甾醇、黃苓甙、小檗堿等成分，能有效地發揮抗炎、降低細胞毒力、中和毒素、減輕組織水腫的作用，止痛效果明顯，有利于創面的愈合[2，3]。其已廣泛應用于治療各類燒傷患者，且取得了滿意療效。研究表明，其作用機制為MEBT/MEBO能使創面局部毛細血管擴張、細胞水腫、炎性浸潤減輕，防止微血栓生成，有效改善創面局部的微環境，挽救間生態組織[4，5]。

參考文獻：

[1]李玉鳳，許英，黃趙玲. 貝復劑在糖尿病足部潰瘍換藥中的療效觀察[J].四川省衛生管理干部學院學報，2006，25（4）：288-289.

[2]范志剛，楊龍強，高玉敏.MEBT/MEBO綜合治療燒傷281例[J]. 中國燒傷創瘍雜志，2008，20（3）：183-184.

[3]楊華.32例糖尿病足患者臨床分析[J].海南醫學院學報，2010，16（5）：584-586.

[4]王權勝，唐乾利，伍松合，等. MEBT/MEBO阻止深Ⅱ度燒傷創面進行性加深機制的實驗研究[J].中國燒傷創瘍雜志，2006，18（4）：256-259.

[5]任現元，倪新春，張少華，等.MEBT/MEBO治療面部燒傷近期療效觀察[J].中國燒傷創瘍雜志，2010，22（6）：434-435.

編輯/哈濤