異位妊娠破裂的臨床觀察

摘要：目的 本研究主要就異位妊娠破裂患者的臨床治療情況展開分析討論，以此來為此類患者的臨床治療提供參考。方法 選擇我院2004年10月～2011年10月所收治的203例異位妊娠患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 本研究中異位妊娠破裂患者出現了畏寒、手足發涼、皮膚顏色蒼白等外觀癥狀，異位妊娠破裂與未破裂患者的腹痛劇烈程度、持續時間以及陰道流血量存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。結論 在對異位妊娠患者進行護理時，一定要對患者是否存在破裂的情況進行全面觀察，對于出現相應指征的患者，必須立即行手術治療，此外，對于此類患者還必須給予適當的健康教育，以此來降低異位妊娠患者出現破裂的情況。

關鍵詞：異位妊娠；破裂；臨床觀察

異位妊娠是一種較為常見的婦科急腹癥，近年來，異位妊娠患者的發病率呈現出逐年上升的趨勢。一般情況下，患者的異位妊娠部位一旦出現破裂的情況，就會引發出血等嚴重并發癥，情況嚴重時，還會危及到患者的生命[1]。因此，在對異位妊娠患者進行診斷注意其是否存在破裂的情況，并對患者進行適當的健康宣教，以此來提高患者的就診意識，及時對患者行手術治療，這也是提高患者救治成功率的關鍵。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2004年10月～2011年10月所收治的203例異位妊娠患者作為研究對象，所有患者的年齡為20～44歲，平均年齡為29.3歲。在本研究中，有97.0%的患者為輸卵管妊娠，3.0%的患者為輸卵管外妊娠。本研究中有74例患者出現了輸卵管破裂的情況，其中主要為輸卵管峽部破裂、間質部破裂。

1.2方法 所有患者入院后，對其臨床體征進行全面觀察，并對患者的基本情況、病史等資料進行詳細的詢問。然后根據患者的具體情況，對其終止妊娠的方法進行選擇，立即對其進行終止妊娠處理。

1.3統計學分析 采用SPSS17.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，本研究所有計數資料均用%來進行表示，并用χ2來對其結果進行統計學檢驗，Ρ<0.05說明差異具有統計學意義，Ρ>0.05說明差異具有可比性但不具備統計學意義。

2結果

2.1臨床體征 本研究中異位妊娠破裂患者出現了脈搏細弱、淺表靜脈變細、毛細血管充盈時間延長、畏寒、手足發涼、皮膚顏色蒼白、煩躁、表情痛苦等外觀癥狀。

2.2病史特點 通過分析發現，異位妊娠患者出現破裂的情況與停經時間、年齡等因素無關。本研究中有65例（87.8%）患者出現了破裂型伴隨暈厥或腹部劇痛發作，其中有15例（20.3%）患者出現了休克的情況，49例（38.0%）患者為未破裂伴有腹部劇痛的患者，此類患者未出現休克的情況。兩組患者的劇痛發作率以及休克率存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05。破裂性腹痛患者中，有11例患者的疼痛持續時間大于5d，16例患者的疼痛持續時間為2～5d，45例患者的持續時間為0～2d。未破裂的患者中，有60例患者的疼痛持續時間大于5d，37例患者的疼痛持續時間為2～5d，24例患者的持續時間為0～2d，兩組之間存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05。在破裂型患者中，有47例患者出現了陰道流血的情況，未破裂的患者中，有101例患者出現了陰道出血的情況，它們之間存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05。

3討論

大量的臨床資料顯示，對于異位妊娠患者而言，其外在體征以及臨床癥狀可以在一定程度上提示患者的病情變化，因此，護理人員在接診過程中對患者的外觀癥狀一定要進行全面觀察，對患者潛在的危險因素進行全面評估，并對患者給予適當的預見性護理。

一般情況下，異位妊娠具有病情發展快、起病急等特點，特別是對于妊娠破裂的患者，如不進行及時有效的處理，很容易出現失血性休克的情況。因此，對此類患者進行早發現早治療有著至關重要的影響。由于異位妊娠破裂出血為隱性，通常不能對其出血量作出較為準確的評估，而在對此類患者進行治療時，及時發現患者的大出血征兆對患者的臨床治療有著至關重要的作用[2]。此外，為了降低異位妊娠的發病率，必須對育齡女性進行適當的健康教育以及孕前指導。對于有慢性盆腔炎、輸卵管通而不暢或輸卵管積水等病史者，應在醫生指導下進行懷孕，一旦停經最好在孕40d左右到醫院檢查確定妊娠部位，一旦被確診為異位妊娠，就必須立即采取相應的措施來對患者進行妊娠終止處理[3]。

本研究中的結果顯示，異位妊娠破裂患者存在畏寒、手足發涼、皮膚顏色蒼白等外觀癥狀，異位妊娠破裂與未破裂患者的腹痛劇烈程度、持續時間以及陰道流血量存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。由此可見，通過對異位妊娠患者的臨床體征進行全面觀察，就可以發現患者是否存在破裂的情況，以便于為患者的手術治療提供參考。

綜上所述，在對異位妊娠患者進行護理時，一定要對患者是否存在破裂的情況進行全面觀察，對于出現相應指征的患者，必須立即行手術治療，此外，對于此類患者還必須給予適當的健康教育，以此來降低異位妊娠患者出現破裂的危急情況。

參考文獻：

[1]初悅美，屈莉紅，紀華鋒.大劑量米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠29例觀察與護理[J].齊魯護理雜志.2008（02）.

[2]The Practice Committee of the American Society for ReproductiveMedicine.Early diagnosis and management of ectopic pregnandy.Fertility and Sterility.2004

[3]Elson J， Tailora， Banerjees， et al. Expectant management of tubal ectopic using decision tree analysis.Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.2004.

編輯/王海靜