淺談如何提高護理管理來控制醫院感染

摘要：目的 靠提高護理管理來控制醫院感染。方法 ①認真做好各項監測工；②加強培訓；③嚴格無菌操作規程；④嚴格洗手流程；⑤嚴格抓好供應室防感染工作等。結果 實施有效的護理管理措施能使醫院感染率明顯下降，醫療事故發生率也大為減少。結論 把控制醫院感染和提高護理質量兩者有機結合起來，既增強了護理人員的責任心和科室凝聚力，又提高了醫院護理質量，避免突發公共衛生事件的發生。

關鍵詞：護理管理；醫院感染

院感染指的是入院后受到各種病原微生物直接或間接的侵襲并發展到影響患者健康的感染性疾患。醫院感染的發生率是衡量醫院醫療質量的重要指標之一，既是反映醫院醫療道德、醫療技術水平以及無菌技術管理、消毒隔離措施等各項工作的質量標準，也反映了醫護人員能否嚴格執行各項規章制度和操作常規。醫院感染的控制和預防，融匯在護理工作的全過程中，護理管理部門在這整個系統的運轉中起著極其重要的作用，護理管理部門的有效管理是控制醫院感染的第一要素，對控制醫院感染有一定的作用。

1針對醫院感染應該采取如下的護理管理措施

1.1建立醫院感染管理體系 建立醫院感染管理體系是做好控制醫院感染工作的前提，護理部成立了護理感染管理三級監控網絡。

1.1.1各護理單元的護士長和1名兼職監控員為一級管理。主要負責對本病房的空氣、物體表面、消毒液、滅菌液、醫護人員手等進行檢測，督促貫徹消毒隔離制度，特別加強手術室、供應室、透析室、ICU、產房等重點易受感染的科室的消毒隔離工作。

1.1.2以2名專職護士長和2名重點科室護士長組成的護理消毒隔離質量監控小組為二級管理。主要負責每月隨時抽查考核科室消毒隔離質量并評分，及時通報不合格科室并提出整改意見，對表現優秀的科室進行適當表揚。

1.1.3護理部為三級管理，主要工作是隨時監督抽查消毒隔離制度的落實情況，責任到人，把好醫院感染管理最后一關。

1.2加強培訓 提高護理人員預防醫院感染管理意識，組織護理人員系統地學習醫院感染管理方面的知識，組織護士參加各種醫院感染培訓講座，多講解消毒滅菌控制感染方面的知識，使護理人員對醫院感染的預防和控制方法熟記于心。在對新上崗護士考核中增加醫院感染監控考核內容，制定一系列科學的護理管理制度，是預防醫院感染的前提，而運用現代化護理管理手段則是降低醫院感染發生的重要途徑[1]。

1.3嚴格無菌操作規程 是醫護人員必須遵守的醫療法規，貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫護人員都應從醫院感染、保護患者健康出發嚴格執行制度、常規及實施細則，并勸告患者與探視者共同遵守。這就要求醫護人員提高無菌觀念，將無菌意識貫穿于各項操作之中，根據不同場合戴口罩、帽子、手套、穿工作衣或隔離衣，規范各項醫療護理操作。

1.4嚴格洗手流程 在進行每一項護理操作前后都應該規范洗手或使用速干手消毒劑，這是切斷感染途徑最簡單、最行之有效的措施。

護理人員的手部接觸是醫院傳染的重要途徑之一，因此護理人員應自覺養成洗手和手消毒的習慣，嚴格的洗手流程是指：護理人員在進入和離開病房或手術臺前、處理干凈物品前、無菌操作前后、傷口護理前后、護理感染類患者和接觸重癥患者時，要注意使用醫院專用洗滌劑和正確的洗手方法[2]。

1.5加強一次性醫療用品的管理 按照國家衛生部頒布的一次性使用醫療用品的管理規定，醫院購買一次性醫療用品時，要取得藥監部門頒發的衛生許可證。使用中確保一人一針一管，切勿處理后重復利用。用前必須認真檢查醫療用品外觀有無破損，有無過期情況。一次性醫療用品用后必須進行先毀形，再消毒，然后再集中進行無害化處理。

1.6嚴格抓好供應室防感染工作 供應室的消毒滅菌工作是否合格直接影響到醫院感染率的高低和整體治療質量的好壞，所以應該嚴把供應這一關。供應室應嚴格區分污染區、清潔區、無菌區，嚴格區分消毒與未消毒物品，定點放置，并設明顯標記，嚴守無菌技術操作規程。加強一次性用物管理及一次性用物的用后消毒毀形處理工作。供應室一切用物的洗滌，處理應按照衛生部頒發的《醫院消毒供應室驗收標準》進行處理，并制定質控措施。

1.7抗生素的管理 合理使用抗生素是預防和控制醫院感染的重要措施[3]嚴格掌握抗生素應用指征，有的放矢，采用最佳的抗感染方案。不恰當的大量應用抗生素，不僅給患者帶來經濟負擔，還會導致患者菌群失調，明顯降低致病菌對抗生素的敏感性，從而造成耐藥菌大量繁殖，增加感染機會。對長期大量使用廣譜抗生素的患者，要定期檢測其菌群變化及感染部位的細菌變化，可有效防止二重感染及耐藥菌產生。

1.8認真做好各項監測工 醫院感染檢測工作能有效控制醫院感染。通過檢測來評估消毒滅菌效果，對醫院各項工作開展起著至關重要的作用。

自從我院實施以上護理管理措施感染率明顯下降，醫療事故發生率也大為減少。感染監測結果要與科室獎金掛鉤，實行負責人制度，提高防感染意識，抓好防感染護理管理工作。

2總結

醫院感染檢測、控制、管理是現代醫院醫療質量管理中的一項重要內容，是當今全球醫務界面臨的重要課題。而且醫院感染管理工作與護理工作密不可分，把控制醫院感染和提高護理質量兩者有機結合起來，既增強了護理人員的責任心和科室凝聚力，又提高了醫院護理質量，避免突發公共衛生事件的發生。因此，對醫院來說，切實有效的控制醫院感染是一項很重要的工作。

參考文獻：

[1]龍巖.醫院感染管理培訓在醫療護理工作中的重要性[J]. 實用新醫學，2006.7（10）：1036.

[2]董薪，宋烽，王艷.手術室特異性手術的感染控制與管理[J].中華醫院感染學雜志，2007，（3）：122.

[3]蔣慧紅.規范管理加強醫院感染控制[J].中醫藥管理雜志，2010，8（18）.編輯/李樺