肝性黃疸的辨證分型及與化驗指標的相關性探究

摘要：目的 對肝性黃疸的辨證分型及與化驗指標的相關性進行探究。方法 選取2012年3月～2013年3月在我院治療肝性黃疸的患者54例，分別進行中醫辨證的原理分型，給予相應的治療，對各型的肝功能的血常規、生化項目等進行檢測分析。結果 陰性黃疸、陽性黃疸、急性黃疸的治療總有效率分別為75.0%、85.18%、80.0%。辨證后三種分型的間接膽紅素（IB）、直接膽紅素（DB）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（SB）等的檢測數值均有明顯的變化。結論 肝性黃疸經過中醫辨證共分為3種類型，其陰性的黃疸比較難辨和治愈，還具有客觀、量化的標準，為肝性黃疸的研究提供了依據。

關鍵詞：肝性黃疸；辨證分型；化驗指標

黃疸是肝部部位發生病變時客觀上的一種反應，所以對患者進行退黃的治療實際上就是對患者的病理進行治療。為了更好的治愈肝性黃疸，我們通過臨床的研究利用常規的檢驗指標，對肝性的黃疸進行中醫的辨證分型，并得到了良好的治療效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月在我院治療肝性黃疸的患者54例，其中男性患者為31例，年齡為26～75歲，平均年齡為（42.3±4.2）歲；女性患者為23例，年齡為24～77歲，平均年齡為（43.7±3.8）歲。54例患者均符合肝性黃疸的診斷標準，診斷為甲型肝炎的患者為13例，乙型肝炎的患者為23例，丙型肝炎的患者為12，病理不明的患者為6例。

1.2方法 根據中醫醫學和臨床醫學，分別對患者進行中醫辨證的原理分型。其中分為陰性黃疸、陽性黃疸、急性黃疸3種類型。在對54例肝性黃疸的患者給予保護肝臟和抗病毒的西藥治療下，對不同類型的患者給予不同的中藥治療。急性黃疸的患者濕氣重且熱，給予清熱利濕、清熱解毒的湯藥治療，主藥為大青葉、連翹、茯苓、大黃、龍膽草、虎杖、白茅根，煎服。陰性黃疸的患者用茵陳術附湯加活血、健脾的藥物，主藥為：白術、干姜、茵陳、肉桂、甘草等用水煎服。陽性黃疸的患者給予茵陳篙湯，主藥為：茵陳篙、大黃、梔子等用水煎服。這3種不同類型的肝性黃疸患者的用藥方法為用水煎服1劑/d，分2次飯后服用， 1個月為1療程，均連續服用藥物2個療程。并同時檢驗患者血清的間接膽紅素（IB）、直接膽紅素（DB）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（SB）、總膽酸（TSA）、清蛋白和球蛋白的比值（A/G）等記錄數值與辯證的類型進行分析對比。

1.3療效標準 按照相關的治療黃疸的標準判定，痊愈：患者的黃疸全部消退，相關并發癥消失，生化檢驗數值指標正常。顯效：患者的黃疸有明顯的消退，相關并發癥有明顯的改善，生化檢驗數值指標接近正常。有效：患者的黃疸減小，相關并發癥減輕，生化檢驗數值指標有好轉，膽紅素等指標降低，病情出現反復，還需用藥物治療。無效：患者的黃疸沒有消退，并伴有相關的并發癥，生化檢驗數值指標與治療前無明顯改變。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，數值比較有明顯差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

這3種分型的間接膽紅素（IB）、直接膽紅素（DB）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（SB）、清蛋白和球蛋白的比值（A/G）、總膽酸（TSA）等的檢測數值均有明顯的變化，見表1。陰性黃疸、陽性黃疸、急性黃疸的治療總有效率分別為75.0%、85.18%、80.0%，見表2。

3討論

在中醫學中對肝性黃疸分為3類，分別為陰性黃疸、陽性黃疸、急性黃 疸[2]。陰性的黃疸表現為面、身黃且晦暗、無口渴、怕冷腹部脹、舌苔顏色較淡舌苔較胖。陽性黃疸的患者面目出現發黃呈橘色，胸悶、煩躁。舌苔顏色較紅等癥狀。急性黃疸的患者面目身體發黃為金色，發病速度快，出現神智恍惚等癥狀。本次研究的54例患者中陰黃的患者12例，其治療有效率為75%；陽黃的患者為27例，其治療有效率為85.18%；急黃的患者為15例，其治療有效率為80.0%。且這3種的IB、 DB、AST、ALT、SB、A/G、TSA的數值都各不相同接近，表明肝臟的免疫能力和損傷的程度均有不同，其陰性的黃疸比較難辨和治愈，還具有客觀、量化的標準，為肝性黃疸的研究提供了有力依據。

參考文獻：

[1]孫鈞，安江，徐彥斌.肝性黃疸的中醫證型標準及與化驗指標相關性研究報告[J].中醫研究，2012，23（7）：83-84.

[2]張建軍，張赤志，張茂林.溫陽活血退黃對陰黃證大鼠肝功能肝組織病理及超微結構的影響[J].中西醫結合肝病雜志，2012，17（9）：56-57.

編輯/肖慧