乙肝肝硬化并發自發性腹膜炎30例臨床分析

摘要：目的 分析乙肝肝硬化并發自發性腹膜炎的臨床治療方法和效果。方法 在我院2012年10月～2013年10月接收治療的乙肝肝硬化并發自發性腹膜炎患者中，隨機選取30例，并將其平均分成對照組和觀察組兩組，其中對照組患者實施常規的藥物治療；觀察組患者則在此基礎上加用奧曲肽、雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療。最后對比分析其臨床治療效果。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為86.7%，對照組則為66.7%，其差異顯著，比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用奧曲肽、雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療乙肝肝硬化并發自發性腹膜炎，其效果顯著，可對患者臨床各項指標進行有效改善，值得推廣。

關鍵詞：乙肝肝硬化；自發性腹膜炎；臨床治療

在乙肝肝硬化疾病中，自發性腹膜炎是其常見的一種并發癥，其發病率達到27%～30%，嚴重可致患者死亡，其死亡率高達60%～70%。因此乙肝肝硬化并發自發性腹膜炎不但是臨床上的治療重點，同時也是治療難點。我院在對乙肝肝硬化并發自發性腹膜炎實施奧曲肽、雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療后，取得良好的臨床治療效果，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2012年10月～2013年10月接收治療的乙肝肝硬化并發自發性腹膜炎患者中，隨機選取30例，其中男性患者22例、女性患者8例；年齡為（52.4±8.3）歲；病程為4～12年，平均病程（7.3±1.4）年；對其肝功能進行Child分級，其中9例患者為B級、21例患者為C級。所有患者均出現均出現大-中量腹水。把兩組患者平均分成對照組和觀察組，每組15例，其中兩組患者的年齡、病情等基本資料差異比較，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 其中對照組患者實施常規藥物治療，其治療方法為利尿、抗感染、補充白蛋白、抗病毒、保肝、糾正電解質紊亂以及體內酸堿平衡等。觀察組患者則在此基礎上加上奧曲肽，0.1mg，皮下注射，3次/d，及雙歧桿菌四聯活菌片，用低于40℃溫水沖服，1.5g/次，3次/d。兩組患者均在其治療21d之后，對其臨床療效進行對比分析。

1.3療效判定標準 患者臨床療效判定標準依照洛陽會議《肝硬化療效判定標準（試行方案）》進行制定，具體為：經過治療，患者臨床癥狀全部消失，并且其腹水培養轉化為陰，為痊愈；經過治療，患者臨床癥狀基本消失，其腹水培養轉化為陰，為顯效；經過治療患者，患者的臨床癥狀不但沒有消失，甚至還有惡化的趨勢，其腹水培養依然為陽，則為無效。患者的臨床治療總有效率為：痊愈率和顯效率之和。

1.3統計學處理 運用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行處理。用均數標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗。如果P<0.05，則說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組患者的臨床治療總有效率為86.7%，對照組則為66.7%，其差異顯著，比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

自發性腹膜炎系腸道細菌種植至腹腔所致的機會性感染，發病機制尚未完全明確，目前普遍認為與腸壁淤血水腫，粘膜屏障作用削弱，腸腔內細菌增殖紊亂和細菌易位，以及單核一巨噬細胞系統作用削弱等導致機體抗感染免疫防御功能下降關系密切。

在以上患者治療中，實施奧曲肽、雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療的觀察組患者臨床治療總有效率為86.7%，單純采用常規藥物治療的對照組患者，臨床治療總有效率則為66.7%，其差異顯著，比較具有統計學意義（P<0.05）。奧曲肽是人工合成的八肽生長抑素類似物，具有與天然內源性生長抑素類似的作用，能夠抑制具有血管括性作用的胃腸肽如胰高血糖素，血管活性腸肽等，間接收縮內臟血管，使循環血流量減少，門靜脈壓力降低，緩解腸壁淤血水腫，減少了腹水的生成。另外還可抑制腎素的釋放，通過抑制腎紊一血管緊張素一醛固酮系統，使血漿醛固酮水平下降，減少水鈉潴留。雙歧桿菌四聯活菌片可補充正常生理細菌，調整腸道菌群；激發機體免疫力；在腸道形成強有力的生物屏障和化學屏障。

總而言之，采用奧曲肽、雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療乙肝肝硬化并發自發性腹膜炎，其效果顯著，可對患者臨床各項指標進行有效改善，值得推廣。

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