影響高血壓患者治療依從性的因素調查分析

摘要：目的 探討與調查影響高血壓患者治療依從性的因素。方法 選擇2011年1月～2013年4月就診于我院的原發性高血壓患者160例，都進行治療依從性調查與相關資料的調查。結果 治療依從136例，不依從24例，依從率為85.0%。多因素分析顯示病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病是影響高血壓患者治療依從性的主要獨立危險因素（P<0.05）。結論 本地區高血壓患者的治療依從性不高，與病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病明顯相關，要積極加強管理與控制。

關鍵詞：高血壓；治療依從性；危險因素

據我國衛生部門調查顯示我國高血壓患者近幾年的發病率都在明顯增加，已對人們生活和健康帶來了巨大影響[1]。藥物治療是防治高血壓的主要方式之一，長期的治療涉及患者對治療方案的依從性問題，治療依從性就是患者遵從醫囑或治療建議的程度。依從性好壞對疾病治療結局有決定性影響，當期我國高血壓患者的治療依從性差被普遍認為是血壓得不到有效控制的一個重要原因[2]。本文通過對本地區中高血壓患患者群進行治療依從性的調查，分析高血壓治療依從性的影響因素，從而為高血壓患者的防治與社區管理提供參考依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年4月就診于我院的原發性高血壓患者160例，入選標準：符合有關高血壓診斷與分級標準；年齡18～60歲；目前服用或曾服用抗高血壓藥物治療史；能獨立自主完成調查問卷且知情同意。其中男92例，女68例，年齡21歲～58歲，平均年齡（39.65±4.25）歲；病程1個月～8年，平均（3.26±0.21）年；婚姻狀況：已婚134例，未婚20例，其他6例；文化程度：小學及其以下33例，中學與中專47例，大專及其以上80例。

1.2依從性調查 依從性即患者的行為在治療方面與醫學指引的意見相一致的程序，我們對高血壓患者治療依從性進行調查，分為依從與不依從兩個級別，調查有效率為100.0%。

1.3調查內容 本文在調查中，還調查了患者的一般資料與血壓監測、服藥、生活方式等情況，其中一般資料包括性別、年齡、職業、受教育程度、家庭收入、婚姻狀況、合并疾病、醫療費用支付方式、服藥情況等。

1.4統計方法 采用SAS13.0軟件進行分析，用χ2檢驗和多因素非條件logistic回歸進行相關影響因素的調查分析，P<0.05代表差異顯著。

2結果

2.1治療依從性調查 經過調查，本組患者治療依從136例，不依從24例，依從率為85.0%。

2.2影響因素分析 我們對本文患者相關的一般資料情況進行調查，采用多因素條件logistic回歸分析，篩選出4個與治療依從性有關的因素（P<0.05），即病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病等，見表1。

3討論

當前隨著各種因素的影響，我國高血壓患者正在逐步年輕化，特別是高收入、高職位、多應酬的中青年白領人群正成為高血壓的主要發患者群，這些患者由于工作壓力，較少關注自己的健康問題，缺乏醫學知識、治療依從性不好等因素使血壓控制不理想，病情反復發作，導致控制比較困難[3]。調查顯示，我國每年至少10%的住院治療和近1/4的家庭護理是由于高血壓患者不依從引起的，不佳的依從性加重了慢性病不良轉歸。本文患者治療依從136例，不依從24例，依從率為85.0%。顯示本地區高血壓患者的治療依從性低于國內平均水平，因此重視對本地區高血壓臨床狀態的早期治療、管理干預，成為從源頭上控制高血壓的關鍵。

在發病因素中，本文通過多因素分析顯示病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病是影響高血壓患者治療依從性的主要獨立危險因素（P<0.05）。病程越長，治療依從性越差；有些患者對經過長時間治療病情好轉后，可能會自行停藥，導致病程越長，依從性越差的局面。文化水平越高，血壓控制率也越高；因為受教育水平較高的患者會主動學習高血壓的治療及自護知識，其能不斷獲取高血壓相關知識及治療與自護方法，從而積極維護自己的健康，從而對保健知識認知水平及依從性比較高。在用藥中，很多患者往往不能準確遵從服藥方法，造成患者不依從現象[4]。

在提高治療依從性方面，首先要加強知識宣傳，增加高血壓患者自覺控制高血壓意識。加強對患者的教育，加強醫患關系，要讓患者全面了解高血壓病的相關知識及不遵醫囑行為導致的嚴重后果，改進高血壓患者的遵醫囑行為。要嚴格控制體重、合理飲食、堅持運動，指導患者建立合理的膳食模式。指導高血壓患者應以科學的態度對待生活行為，同時增強患者自我保健的意識。社區及醫院醫生應當為患者建立高血壓疾病治療手冊與檔案，及時和患者溝通。

總之，本地區高血壓患者的治療依從性不高，與病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病明顯相關，要積極加強管理與控制。

參考文獻：

[1]劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2008，8（1）：94-1021.

[2]高玉慧，張麗莉.我國高血壓的流行病學研究進展[J].中國現代醫生，2008，46（14）：35-36.

[3]朱云聯，肖日央.高血壓人群遵醫服藥和生活方式依從性調查[J].現代醫院，2007，7（10）：149-150.

[4]白雅敏，周敏茹，陳波，等.全國慢性病社區綜合防治示范點基本情況調查[J].中國慢性病預防與控制，2007，15（1）：3-6.

編輯/申磊