四肢骨折鎖定加壓鋼板內固定臨床療效分析

摘要：目的 觀察對四肢骨折患者，行鎖定加壓鋼板內固定治療的臨床療效。方法 2012年1月～2013年1月，共有84例符合條件的四肢骨折患者在我院接受治療，其中40例主動選用鎖定加壓鋼板內固定方案進行治療，將其歸入A組，余44例主動選用傳統接骨板內固定方案進行治療，將其歸入B組，對比兩組患者手術時間、術后愈合時間、骨折愈合優良率及并發癥出現率，分析療效。結果 A組患者手術時間、術后愈合時間、骨折愈合優良率、并發癥出現率均優于B組，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。結論 鎖定加壓鋼板內固定治療方案固定穩定，預后效果好，具備傳統接骨板內固定方案不可比擬的優勢，值得推廣使用。

關鍵詞：四肢骨折；內固定術；鎖定加壓鋼板；接骨板；療效對比

隨著目前生活環境的高速發展，因交通、墜樓等導致骨折的案例越來越多，而四肢骨折則是其中最為常見的類型。傳統的治療方案以外固定或接骨板內固定為主，均能達到一定的效果，然而這些方案對不穩定骨折、嚴重粉碎性骨折等骨折類型適應性較差，且術后愈合較慢[1]，并不是最為有效的治療手段。筆者所在醫院以鎖定加壓鋼板內固定治療對四肢骨折進行治療，取得了較好的療效，現對比84例患者的治療資料，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對象共84例，均于2012年1月～2013年1月入住我院，進行四肢骨折治療，所有患者（或其家屬）均已簽署知情協議書，按患者自愿選擇手術方案為基本原則，將其分為A、B兩組。其中A組患者40例，行鎖定加壓鋼板內固定治療，男女比例27∶13，年齡范圍（17～71）歲，平均（35.8±9.8）歲，骨折原因主要為交通傷（21例）、高空墜落（11例），其余還有高強運動、外物砸傷等，骨折部位包括脛腓骨、肱骨、股骨、尺橈骨，比例為11∶9∶8∶12，骨折至手術時間均不超過24 h；B組患者44例，行接骨板內固定治療，男女比例24∶20，年齡范圍（18～79）歲，平均（38.7±11.5）歲，交通傷27例，其余均為高空墜落致傷，骨折部位同A組，比例為9∶13∶17∶5，骨折至手術時間均不超過16 h。兩組組間信息存在差異，然而差異不顯著，不具備統計學意義（P>0.05），因而研究價值充分。

1.2方法

1.2.1 A組患者 A組患者行鎖定加壓鋼板內固定治療，手術步驟如下：①術前行穩定性牽引，牽引不便患者可以石膏行外固定；②行各項術前常規檢測，依患者具體情況，行全麻或硬膜外麻醉；③選擇最有效的切口位置，切開皮膚2～3 cm，以離子剪分離患者骨折部位軟組織，在保持骨折端不完全暴露的情況下，制造軟組織隧道；④植入鋼板，行X線檢測，調整鋼板位置，置入部分螺釘（近遠端各一個），再行X線檢測復位效果，置入剩余螺釘；⑤縫合，術后常規處理。

1.2.2 B組患者 B組患者行常規接骨板內固定術。

1.3統計項目 統計項目主要包括手術時間、術后愈合時間、骨折愈合優良率及并發癥出現率。其中骨折愈合優良的評判標準如下：患肢負重良好，能正常進行運動，X線下骨痂均勻遍布骨折線[2]。并發癥主要包括內固定松動、骨不連、靜脈栓塞、關節僵硬、骨折。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

患者療效統計分析可知，A組患者手術時間、術后恢復時間、愈合優良率、并發癥出現率均明顯優于B組，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05），見表1。

3結論

四肢骨折的發生率逐年攀升，而傳統保守治療方案預后效果一直不理想，相關醫護人員為之進行了深入研究，提出了內固定的治療方案[3]，顯著提升了治療效果，本例中84例患者均行內固定術切開復位，愈合優良率高達86.9%（73/84），僅出現10例各種并發癥患者。同時本例的研究進一步證明，鎖定加壓鋼板內固定方案療效更高，A組患者相較B組患者手術時間、術后恢復時間大幅減少，且愈合優良率更高，為95.0%，且并發癥出現率更小。

這是因為鎖定加壓鋼板內固定治療方案不僅具有內固定切開復位技術的一般特點，其固定效果還更優秀，以螺釘和鋼板形成了一個具備彈性固定能力的結構[4]，抗松動效果更明顯。這個特點無疑使該方案更適應于粉碎性骨折及骨質疏松患者。當然，在該方案下，保證預后效果的關鍵在于鋼板固定的效果，為了有效防止鋼板出現松動折斷問題，還需要我們按照規范要求選擇最為合適的螺釘系統。

總之，對四肢骨折患者，行鎖定加壓鋼板內固定治療效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張建軍.鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].中國臨床研究，2010，（14）：62-64.

[2]曹清，馬寶通.鎖定加壓鋼板的臨床應用[J].中國矯形外科雜志，2008，（12）：930-931.

[3]劉萬里.鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].醫學信息，2011，（1）：50-50.

[4]陳驥.鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折48例[J].中國現代藥物應用，2011，（16）：36-37.

編輯/肖慧