慢性心力衰竭患者的護理體會

摘要：目的 探究慢性心力衰竭患者的有效護理措施及效果。方法 隨機抽選2013年1月～7月被我院確診為慢性心力衰竭患者90例，對其實施有效的護理措施，仔細觀察患者生理特征的變化，并注意患者的心理護理。結果 本文90例慢性心力衰竭患者獲得了及時有效的護理，均痊愈出院，無任何死亡情況。結論 護士認真觀察患者病情變化，有效的心理干預及仔細全面的健康指導能夠較好地減少慢性心力衰竭各種并發癥的出現幾率，提升患者生活質量，對該病的治愈起著重要的作用。

關鍵詞：慢性心力衰竭；護理措施；體會

慢性心力衰竭是多種器質性心臟病發展至晚期的一個綜合征。慢性心衰通常是患者各類心血管疾病發展的最終結果，對患者生命健康的威脅極大。慢性心衰作為進行性疾病，及時診治和有效的護理干預措施，對于延緩甚至糾正患者心衰病情具有積極意義。選取我院2013年1月～7月接診的90例慢性心力衰竭患者，對其治療過程實施有效的護理措施

1臨床資料

1.1基本信息 90例慢性心力衰竭患者中，男性48例，女性42例，平均年齡59.1歲；患病時間在1個月～113個月。其中冠心病心肌缺血28例；高血壓性心臟病35例；擴張型心肌病30例；心肌炎17例。根據1928年NYHA協會提出的心功能分級方法，本組患者中級、級和級患者分別為34例、41例和15例。入院時左心衰42例；右心衰33例；全心衰15例。

1.2臨床癥狀 患者出現慢性心衰后，體力活動能力明顯下降，并累及全身呼吸、消化、神經等各系統。通常表現為呼吸不暢、咳嗽咳痰；心悸、心率不齊；惡心嘔吐，食欲不佳；易感疲勞，頭暈頭痛等癥狀。患者癥狀通常在體力勞動時加重，或在夜間躺臥時加重。部分患者出現身體水腫、少尿、肝臟腫大的癥狀。

2護理措施

2.1一般護理 要求患者盡量不要進行體力活動，保證睡眠及休息，不準過度疲勞，并按照臨床癥狀對體位進行調整。對于還處于恢復階段的患者，耐心向患者解釋早期下床進行運動的重要作用，激烈患者今早下床進行運動。在患者臥床時期需要按時翻身，力度適宜地拍打背部有助于痰咳出。同時注意確保床鋪潔凈干燥，避免褥瘡出現。若天氣變冷是需要提醒患者多穿衣物，確保室內溫暖，避免上呼吸道感染而引起心力衰竭。

2.2心理護理 慢性心力衰竭患者大多數患病時間長，病情惡化，這無疑加大了患者的恐懼心理，對治療效果持懷疑態度；再加上呼吸不暢、行為受限及生活質量較差，為患者的生活帶來了很多不便，患者常常抵觸甚至拒絕治療。因此護理人員必須注重與患者的溝通，及時掌握患者的心理狀況，讓患者切身感受到治療的安全性和必要性，特別是對患者家屬進行慢性心力衰竭家庭護理知識的宣講，讓家庭的支持來消除患者不良情緒，使得患者擁有強大的戰勝慢性心力衰竭的信心，積極配合治療和護理。

2.3注意患者痰液性質和量的變化 心力衰竭并發呼吸道感染的患者一般都會產生粘稠的痰液并咳出比較困難的癥狀，所以護理人員需要輕輕拍打患者背部，根據醫生的指導實施霧化吸，從而有助于痰液的有效排出。

2.4用藥護理 護理人員需要認真指導患者合理用藥，嚴格按照醫囑服用藥物是確保藥物發揮其效果的關鍵，所以，嚴厲禁止患者隨意改變藥物劑量及服用時間。另外護理人員必須掌握常規藥物的不良反映，注重與患者的溝通，只有這樣才能及時發現藥物不良反應，及時處理。

2.5飲食護理 合理的因素有助于慢性心力衰竭患者盡快治愈，必須攝入低鹽、高蛋白、低熱量的食物，另外注意攝入充分的維生素、維生素B以及維生素C，這樣能夠有助于對心肌的保護[1]。鼓勵清醒患者多喝水，少量多餐，多攝入富含高蛋白、維生素、鈣物質的食物，就餐過程中可適量提供水果機果汁。禁止辛辣食物與酒類。

2.6出院指導 指導患者在照顧患者過程中需要注意的事項，并要求患者家屬關注患者心理變化，讓患者始終保持一個愉悅的心情來迎接治療。另外指導患者家屬在服用洋地黃類藥前自數脈搏，若脈搏低于60次/min以下時可以停止服用該藥物，然后到醫院進行檢查[2]。告知患者確保室內空氣流暢，若出現流行疾病盡量少外出，一旦被感染，必須及時治療。

3討論

近年來高血壓發病率的不斷上升，使得高血壓致舒張性心力衰竭的發病率也越來越高，這給臨床治療和護理工作帶來了巨大的挑戰，為了確保臨床治療效果更佳，使患者生活質量和存活率均得到有效提升，護理工作在其中占據了至關重要的地位。同時慢性心力衰竭患者長年受到該病的困擾，使得患者必須面對身體、心理及社會多方面的痛楚及壓力。所以，精心的心理護理和有效的護理措施對于患者治療具有十分重大的意義。我們采用以上所述護理措施進行護理，有效預防了并發癥的產生，加快了患者康復速度，取得了較好的臨床效果，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]朱亞，王芳，葛學娣，等.慢性心力衰竭患者兩種中心靜脈導管置人途徑的比較[J].解放軍護理雜志，2010，19（20）：283一284.

[2]韓凌，周文燕，陳金良，等.曲美他嗦治療冠心病心力衰竭的臨床療效及對血漿腦鈉肚的影響[J].中國誤診學雜志，2010，17（21）：169一171.編輯/許言