高職“醫學信息系統集成與維護”課程教學改革探討

隨著我國醫院的信息系統廣泛應用，單純孤立的、面向不同應用需求的異構醫學信息系統已經不再適用于眼下醫院信息化發展的需求，能夠融入現代醫療管理新理念把醫院各類型異構醫學信息系統集成起來，全天候穩定運行，診療信息互聯互通已經迫在眉睫。醫學信息系統集成與維護課程響應行業，通過真實項目引領、任務驅動設計課程，采用案例式教學方法為主，輔以啟發式、討論式教學方法實現課程理論與實踐相結合，教學實施過程中采用以學生為主體，\"教、學、做\"一體化，同時鼓勵教師下企業，強調校企合作模式的課程改革，積極探索企業專家進課堂的全新教學模式，并能充分利用學校共享網絡教學平臺相關平行專業課程的部分網絡教學資源為教學輔助和參考。

1課程改革設計理念

在醫學信息系統集成與維護課程教學中，我們針對教學內容、教學模式、職業能力的培養等面進行了一系列初步教學改革嘗試， 以崗位職業能力和素質為依據，以真實的應用軟、硬件需求環境為載體，注重學生實際工作分析能力、疑難問題的判斷能力和現場處理問題并解決問題能力的培養。

醫院應用的信息系統數量與集成所產生的接口數量如圖1所示，隨著應用系統的數量增加，系統集成的接口數量也隨之增加。應用系統的數量在5個以下，通過系統與系統之間的接口進行集成，是醫院可以接受的范圍內；當應用系統的數量在6～10個的時候，就屬于痛苦階段，因為由于系統的接口太多，容易引起整個系統的不穩定；當應用系統數量在11個以上時，簡單的系統接口集成無法滿足要求[2]。

2課程改革內容

醫院信息系統集成與維護以系統集成存在的問題為引導，通過對專業崗位需求的分析，確定本課程為信息專業職業崗位技能核心課程，以工程項目實施集成經驗為特色組織教學過程，強調培養學生對典型醫學信息系統HIS、LIS、PACS等系統的部署、集成、維護的實踐技能，在教學設計上嘗試改革項目引領、任務驅動、\"教、學、做\"一體化，在教學方法上嘗試以案例教學法為主、其他如啟發式、討論式、演示式等多種教學方法為輔的教學模塊式體系，注重講練結合，評價考核嘗試對\"項目技能考核+職業資格鑒定\"綜合評價，注重教學效果，具體體現為：設置項目與任務分解、明確分階段達到的目標、完善課程實訓實踐條件、改變課程考核評價方法等，實現教學與實踐更緊密的銜接，使學生能最大限度的適應社會需求。

2.1崗位和任務分析 通過對衛生信息管理（數字醫學信息技術）專業工作崗位分析，醫學信息系統實施、集成、維護是歷年本專業畢業學生的重要崗位，也體現出學生在相關專業技術領域能夠可持續發展的可能性，主要就業崗位涉及醫學信息系統的設計構建、部署實施、集成維護等，對應相關工作崗位及其崗位任務有：

2.1.1系統集成工程師 按照醫療衛生行業規范和醫療企事業單位要求規劃、集成各類型醫學信息系統，負責硬件集成、系統初始化、系統配置、應用軟件、數據庫軟件安裝、備份、監控，與系統規劃人員溝通并編寫報告。

2.1.2系統實施工程師 按照醫院客戶的要求和企業的制度，在現場負責系統項目計劃的推進、實施、測試，負責各項業務流程和用戶需求的調研、分析和整理，并撰寫文檔；參與系統用戶的培訓，提供咨詢等。

2.1.3系統維護工程師 根據醫院等實際工作環境的要求，負責醫學信息系統日常維護，包括設備上架，機器配置，網絡配置，軟件配置，軟件部署、調試恢復、快速響應維護系統的正常運行，并提供相關技術報告。

2.1.4系統軟件工程師 根據醫療行業企事業單位軟件開發項目管理和軟件工程的要求，按照系統總體設計規格說明書進行醫用軟件設計，編寫技術文檔，組織和指導程序員編寫、調試程序，并對軟件進行優化和集成測試。

2.2教學中的學科交叉 醫學信息學是醫學與信息科學的結合科學，是一門新興交叉學科。作為交叉學科下的醫學信息系統集成與維護課程，如何在高職高專教育實踐活動中，將高新科技的研究領域知識轉化到實際的職業技能，是教學改革中的難點[3]。

通過畢業生跟蹤社會調查分析以及企業行業崗位需求的調研，根據崗位實際工作任務，符合知識認知規律、符合崗位任務行動導向下，我們將本課程設計為三大模塊：醫學信息系統分類構建、醫學信息系統部署、實施與接口開放、醫學信息系統集成與維護。根據這三大模塊，同時結合高職學生本身理論基礎弱、實際動手能力強的特點，采用遞進與并列相結合來組織、安排的職業技能。

2.3實驗教學方法改革與創新 課程將教學方法和教學手段的改革作為提高教學質量的重要手段，重點改進和改革 \"灌輸式\"\"填鴨式\"的傳統教學方法，嘗試實施案例教學法為主、啟發式、討論式、自我學習式的教學方法為輔，加強實踐動手環節，教學做相結合，逐步培養學生想學要求的學習習慣，由過去一味強調\"學會\"逐步轉變為\"會學\"、\"會用\"、\"會操作\"[4]。

在教學手段上，充分利用\"數字化醫學信息工程實訓中心\"的有利條件，采用多媒體教學手段，配合以HIS、PACS、LIS應用軟件、網絡存儲軟硬件平臺作為等教學輔助手段，將課堂教學環節設計為工作場景，現場埋設實際工作問題，以激發同學的學習興趣和發現問題解決問題的熱情。同時開展\"走出去請進來\"的方式讓老師和同學有機會到醫院等單位了解課程實際應用需求，請醫療企事業單位的專家走進課堂做講座，或作為兼職教師同任課老師共同帶教實訓課程，在帶教過程中強化學生自主學習意識，挖掘自身潛力，提升綜合素質。

3結論

本課程的開設是建立在近些年對醫療衛生機構及醫療軟件企事業單位的全面調研、往屆畢業生的回訪、歷年就業分布統計數據，以及本專業學生就業崗位綜合分析的基礎之上，進而發現專業內學生比較重要的就業崗位是醫療信息企事業單位醫學信息系統實施集成工程師工作；同時也為配合學校骨干院校專業與課程方案建設，探索人才培養新模式，適應專業崗位職業新標準，適應醫學信息發展需要的具有綜合素質的優秀醫學信息人才。

參考文獻：

[1]于廣軍，楊佳泓，鄭寧，等.上海市級醫院臨床信息共享項目（醫聯工程）的建設方案與實施策略[J].中國醫院，2010（10）.

[2]白羽.醫學信息專業\"操作系統\"課程的CDIO教學改革探索[J].醫學信息，2013（34）.

[3]吳水才.生物醫學工程專業醫學信息類課程教學內容與方法探討[J].中國電力教育，2010（10）.

編輯/申磊