綜合性醫院兒科應用中藥存在的問題及對策研究

摘要：目的 社會的不斷發展，推動醫學治療技術不斷發展，而中藥因沒有西藥明顯的副作用等優勢，在醫學中的應用越來越廣泛，在綜合性醫院中也受到了眾多醫生和患者的認可。本文從當前醫院兒科應用中藥中的問題出發，統計當前存在的主要問題。方法 觀察我院兒科40例1～8歲兒科患者的應用中藥情況及診治情況。結果 很多醫師并沒有深入了解中藥的特性，導致不能正確使用中藥為患者提供醫療服務，尤其是在兒科中藥使用中，無法合理確定用藥份量及用途，對患兒的病癥判斷不精確。結論 需要提升綜合性醫院兒科醫師的職業道德，從藥物管理著手，明確兒科用藥醫師的責任，為今后兒科應用中藥研究提供參考依據。

關鍵詞：醫院；兒科；應用中藥；問題；對策

小兒與成人不同，特點是嬰幼兒，不但外形柔嫩，身體臟腑還未完全形成，因此，在對患兒進行用藥時常常需要考慮到小兒的生理特性，但是，目前我國市場針對兒科的用藥開發研究結果不多、缺乏兒科專門的藥物用劑，并且越來越多不適合小兒患者的中藥投入應用，或者醫師未充分考慮小兒特點，用藥方式不合理等，造成當前綜合性醫院中的兒科應用中藥現狀格外嚴峻。日前，在綜合性臨床中，兒科用藥欠缺安全引起社會各階層人士的重視，有必要針對性探討現階段存在的各種問題，并且進一步深入分析解決對策[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～9月我院兒科40例1～8歲兒科患者的應用中藥情況及兒科診治醫師的診斷情況作為研究資料，歸納總結出2年間醫院兒科應用中藥存在的主要問題及不足。

1.2觀察指標 從兒科中藥應用情況出現的問題及反饋總結出主要問題，包括小兒用藥后臨床出現的各種情況、身體是否在用藥后發生各種病變、是否在用藥產生的反映較大、用藥時間用藥量不同的差異、身體的各器官、組織是否受到藥物的傷害。

2結果

見表1，表2。

從表2可以看出，兒科應用中藥中主要存在著以下兩種問題：

2.1無法合理確定用藥份量及用途 現階段很多醫師忽視了上述小兒的情況，在抓中藥時沒有酌情考慮對小兒病情進行護理，導致因用藥不當損害小兒的脾臟，誘導其他外邪病癥[2]。小兒的臨床病癥常表現為感冒、發燒、咳嗽等癥狀，通常情況下，醫師為小兒抓幾天的中藥即可，但是，醫師同樣無法合理控制小兒中藥用量及時間，對小兒患的感冒等癥狀不熟知，無法正確選用性溫或者性涼的中藥對小兒對癥下藥。此外，小兒患病程度不同，所選的用藥劑量自然有所不同，若患兒臨床病狀較輕，則采用一般用藥，但患兒有時臨床病狀較為嚴重，就需要謹慎對待，不少醫師粗心大意，沒有將小兒病狀程度當回事，事后中藥不但沒有起到任何效果，還增加了小兒的病情，實在是不盡醫德的表現。

2.2對患兒的病癥判斷不精確 兒科應用中藥的情況來看，很多醫師并不能做到精確判斷小兒病情，對小兒的癥狀所屬做認真辯證，往往憑借主觀診斷經驗進行用藥，沒有做到醫學上的\"對癥下藥\"醫療基本原則。還有一些年輕的醫師對小兒臨床通常表現出來的病癥不了解，甚至分辨不清楚是什么癥狀，就斷定用藥，為患兒的生命健康埋下了隱患[3]。對于前來咨詢問診的患兒，醫師會選擇用最簡單、最方便的診斷來處理問題，但是，對患有腹瀉癥狀的不同患兒的大便顏色、舌苔狀況、飲食狀況、消化情況等并不了解，從而無法細致分析患兒的患病真實原因，往往不由分說開一些腹瀉中藥顆粒，其實并不能起到療效，影響患兒病愈，為患兒帶來未知的用藥傷害。

3討論

從本文的研究中可以發現，綜合性醫院兒科臨床中常出現不同的應用中藥問題，而且問題產生的原因不盡相同，因此，必須要從醫院自身做起，嚴抓兒科坐診醫師的診斷水平，從根本上正確辨別患兒的癥狀。

①提升綜合性醫院兒科醫師的職業道德。醫德是從醫的必備條件，綜合性醫院應針對不同科的醫師及護士進行職業道德培訓，包括患者生命安全、用藥不準的危險性、從醫人員必須要遵循的職業規范等[4]。針對兒科部門，基于醫學理論，對各醫師進行嬰幼兒知識培訓，促進醫師對嬰幼兒的生活習慣、生理特征等有深入了解，為正確判斷患兒病狀奠定醫學基礎，避免因不了解兒科用藥常識，帶來一系列不必要的麻煩。②針對當前兒科不合理用藥的現象，綜合性醫院應該從藥物管理著手，在院綜合門診樓大廳開設具有規模的藥物咨詢服務中心，增強患兒家屬對患兒用藥的認識和了解，并且可以幫助更多患兒家長了解自己孩子的病情。此外，還需要開展幼兒健康知識宣傳活動，將幼兒常見的臨床病癥及預防措施，促使家長對孩子的生活習慣深入了解，并且對嬰幼兒常見病情及所選中藥有基本認識，不會因為誤診、錯診影響患兒病情[5]。③從綜合性醫院自身管理做起，明確兒科用藥醫師的責任，在對患兒進行診斷之后，負責定期查房，定期與患兒及家長進行交流，了解患兒用藥之后的反應，并針對不同患兒制定最合身的用藥方案，及時發現查房時患兒出現的問題，并就問題采用科學合理的醫學治療方式進行治療。

參考文獻：

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[2]王冬梅， 羅宇，王茂義，白潔.綜合醫院臨床應用中藥飲片存在的問題及解決措施[J].中國藥房，2009（33）：34-36.

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[4]杜桂琴，杜娟，宋淑萍.中藥調劑工作中應注意的幾個問題[J].中醫藥管理雜志，2008（9）：45-47.

[5]關玉琴，周彩虹，劉建寧.西醫開具中成藥處方存在的問題分析[J].臨床合理用藥雜志，2010（13）：13-15.

編輯/許言