笑氣吸入在胃鏡檢查中的護理配合

摘要：目的 探討笑氣吸入在胃鏡檢查中的護理配合。方法 對2012年3月～12月在本院內鏡中心行胃鏡檢查的60例患者，采用低濃度笑氧混合氣體吸入鎮靜鎮痛設備，待患者完全清醒后對患者進行檢查滿意度調查。結果 60例患者均順利完成胃鏡檢查，檢查中生命體征平穩，有2例出現煩躁、幻覺，予停止給予笑氣，吸入氧氣后好轉，患者檢查滿意率為100%。結論 笑氣吸入在胃鏡檢查中血流動力學更穩定，對呼吸無抑制作用，恢復時間短，值得臨床推廣。

關鍵詞：胃鏡檢查，笑氣，護理配合

胃鏡檢查是目前診斷上消化道疾病最直接、有效的方法，但因其操作過程往往給患者帶來痛苦而令人望而卻步，而靜脈麻醉胃鏡檢查又因其費用高，對呼吸、循環系統有一定的抑制作用，風險相對較大。笑氣因無呼吸抑制作用，對心、腦、肝、腎等臟器無不良影響，故適用于絕大多數可配合進行自主呼吸的患者，目前國內外廣泛用于婦產科及牙科，亦有文獻報道笑氣用于胃鏡檢查取得了良好的效果，但相關報道較少。本院自2012年3月開展笑氣吸入胃鏡檢查，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～12月在本院內鏡中心行胃鏡檢查的60例患者，其中男31例，女29例，年齡28～66歲，無藥物過敏史。

1.2 器材 深圳安保公司AII5000c型低濃度笑氧混合氣體吸入鎮靜鎮痛設備，采用雙瓶供氣系統，笑氣濃度可控制。

1.3 方法 患者取右側臥位，給予心電監護，給患者帶好專用面罩，予系帶固定，醫生給予患者低濃度笑氧混合氣吸入（笑氣濃度20%），每2min左右詢問患者是否有倦意，如沒有，則上調濃度10%左右，注意患者心率、血氧飽和度等變化。如患者出現困倦，且生命體征平穩（笑氣濃度一般在40%～50%，不超過70%），囑患者深呼吸3～4次，則可開始胃鏡檢查[1]。如檢查過程中，患者有不適感，囑其舉手示意，可通過囑其深呼吸及適量提高笑氣吸入濃度使患者度過不適期，待檢查至十二指腸降段，則可關閉笑氣，僅予氧氣吸入。待患者結束檢查，如無頭暈，則可離開；如有頭暈，則可繼續吸入氧氣，一般2～3 min可緩解頭暈，自行離開。待患者完全清醒后對患者進行檢查滿意度調查，以%表示。

2 結果

本組60例患者均順利完成胃鏡檢查，檢查中生命體征平穩，有2例出現煩躁、幻覺，予停止給予笑氣，吸入氧氣后好轉。胃鏡檢查順利，患者檢查滿意率為100%。

3 護理配合

3.1 心理護理 向患者介紹胃鏡檢查的方法及注意事項，消除其緊張情緒，詳細講解一氧化二氮吸入時的要領，耐心回答患者提出的疑問，并可安排成功病例現身說法，或予安排觀看相關操作錄像，以增強患者信心，增強對醫護人員的信任，爭取患者的最佳配合。

3.2 相關準備 患者按普通胃鏡檢查前準備。備齊胃鏡操作器械，笑氣吸入裝置，心電監護儀，備齊各類搶救藥品及物品。術中注意觀察心電監護各項指標，以及患者面容、神志，及時匯報醫師；積極配合醫師及患者調整體位，改變吸入氣體濃度。可注意在通過賁門、胃竇時加大笑氣濃度，并在到達十二指腸降段后，關閉笑氣，予純氧吸入，加速患者清醒。術后囑患者平臥休息5～10 min，予吸氧，詢問其是否有頭暈、腹痛、惡心、嘔吐等情況，如無不適，可自行離開，術后可進食。

4 討論

笑氣通過抑制中樞神經系統興奮性神經遞質的釋放和神經沖動的傳導及改變離子通道的通透性而產生藥理作用，對呼吸系統無刺激、與血紅蛋白不結合，對心肺腦肝腎無不良影響[2]。笑氣吸入體內后快速顯效，1 min左右產生鎮痛作用，停止吸入后，5 min內可經肺部排出體外，作用消失。低濃度笑氧混合氣體在胃鏡檢查中優點如下：因具有良好的鎮靜鎮痛效果，血液動力學較穩定，術中無呼吸抑制作用，術后清醒迅速，節省人力物力；可減輕患者的痛苦和不適癥狀，提高合作程度，保證檢查操作的順利進行，有利于明確診斷和開展內鏡下治療。低濃度笑氧混合氣體檢查不良反應少，鎮痛作用顯著，恢復迅速，減少了患者因懼怕胃鏡檢查而延誤病情的發生，更好地提高了胃鏡檢查的普及性及成功率。

參考文獻：

[1]崔錚，王光蘭，戴素美，等. 一氧化二氮吸入胃鏡檢查的觀察與護理[J].齊魯醫學雜志，2011，26（2）：169，171.

[2]李玉香，趙繼軍.稀釋氧化亞氮速效鎮痛的臨床應用進展[J]. 護理研究，2012，26（4）：1065-1067.編輯/王海靜