維吾爾族慢阻肺合并睡眠呼吸暫停綜合癥患者生活質量的影響因素分析

摘要：目的 分析探討維吾爾族慢阻肺合并睡眠呼吸暫停綜合癥患者生活質量的影響因素。方法 收集我院收治的慢阻肺合并睡眠呼吸暫停患者的臨床資料，通過交談，問卷調查及電話回訪等方式對患者的進行調查，對比患者治療前后的生活質量，并分析總結其影響因素。結果 患者治療后生活質量均顯著提高，P<0.05，差異具有統計學意義，兩組患者對比，治療組的生活質量提高幅度要明顯高于觀察組，P<0.05，差異具有統計學意義，說明影響患者生活質量的因素甚多，主要集中于對患者的護理干預，加強心理干預，加強相關疾病知識介紹，加強康復護理等方面。結論 通過對患者的有效干預治療，能夠大大提高患者的生活質量，有效減輕患者痛苦。

關鍵詞：維吾爾族；慢阻肺；睡眠呼吸暫停綜合癥；生活質量；影響因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD），多見于老年患者，由于患者氣流受限，而不能完全逆轉而形成的疾病，臨床上常合并睡眠呼吸暫停的癥狀，由于該病具有病情反復及逐漸加重的特點極易引起患者呼吸肌功能性障礙，能量代謝異常等癥，該病在老年人群中患病率高，病死率高，是一種老年人常見的呼吸系統疾病[1]。伴隨人們對生活質量方面的要求越來越高，對該病的處理方式也層出不窮，下面就對影響該病患者生活質量的因素加以分析，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院收治的慢阻肺合并睡眠呼吸暫停綜合癥的患者40例進行隨機分組，治療組：20例，男14例，女6例，年齡47～82歲，病程2個月～10年；觀察組：20例，男15例，女5例，年齡45～80歲，病程3個月～10年，兩組患者均經醫院呼吸內科確診為慢阻肺合并睡眠呼吸暫停綜合癥，并在性別，年齡，病程上無明顯差異，具有可比性。記錄患者治療前后的生活質量，并對比分析兩組患者的生活質量水平。

1.2方法 觀察組：進行常規治療及基礎護理。治療組：在常規治療及基礎護理的基礎上加強護理干預，并對患者進行心理干預，同時患者出院后進行出院指導。

1.3評定方法 針對患者生活質量的評定方法，采用問卷調查的方法進行，主要內容包括：呼吸癥狀（咳嗽、咳痰，氣喘發作，發作頻率），睡眠質量（呼吸暫停次數、呼吸暫停間隙），生活能力（生活自理，半自理及不能自理），患者情緒（焦慮、痛苦、不安等）。

2結果

兩組患者經治療后生活質量均有提高，且治療組的提高幅度要明顯高于觀察組（P<0.05），差異顯著，具有統計學意義，見表1。

3討論

醫學上把慢阻肺并發睡眠呼吸暫停綜合征也稱之為重疊綜合征，患者往往比單純的慢阻肺有更嚴重的低氧和二氧化碳潴留，更容易發展成為肺心病。慢阻肺并發睡眠呼吸暫停綜合征的治療需要根據具體病情有針對性地綜合治療[2]。既要治療慢阻肺，又要兼顧治療睡眠呼吸暫停綜合征，因此比較復雜。該癥狀產生的主要是由于患者睡眠是上呼吸道阻塞或狹窄所造成的。患者在患病期間性格變化明顯，易產生急躁、好動、敵視，猜忌焦慮等癥，嚴重時甚至精神錯亂，導致患者記憶力及智力嚴重減退，同時可伴隨發生心腦血管系統或其他系統疾病[3]。

由于維吾爾族居住地具有海拔高，晝夜溫差大，加之風沙大等氣候特點，致使該族患者極易患上呼吸系統疾病，同時加重患者病情，增加治療難度，影響患者的生活質量。

分析我院收治的維吾爾族合并睡眠呼吸暫停綜合癥患者的臨床資料，結合實驗結果分析，影響患者生活在質量的因素主要有以下方面。

3.1護理干預 要對患者進行至少為期1年的護理干預，在基礎護理之上由專職護士進行綜合型護理工作[4]。

3.2健康教育 在對患者進行治療的同時要注重對患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬尤其是配偶全面了解COPD病因、誘發因素、臨床表現和防治方法等疾病相關知識，提高患者治療依從性和取得家屬支持。

3.3心理護理 全面評估患者的心理狀況，積極解決其主要心理問題，鼓勵患者戒煙限酒，保持足夠睡眠。采用暗示、支持、疏導、安慰、鼓勵、精神轉移、放松訓練、音樂療法和自我剖析等方法，指導患者進行自我調節與情緒控制，減少焦慮、抑郁和恐懼等負性情緒，提高患者治愈疾病的自信心。

3.4肺部康復護理 主要是采用告知及講解方法指導患者運動生活及飲食，同時指導患者進行呼吸功能訓練，鼓勵患者進行咳嗽訓練，掌握排痰技巧，以確保呼吸道順暢[5]。

3.5出院指導 患者出院后，要加強與患者及其家屬的溝通，指導其對應急狀況的處理，自我評估家庭營養支持、健康教育落實情況督導、心理護理、呼吸康復訓練、家庭氧療和定期復診等。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志， 2002，25（8）：453-460.

[2]高敏，袁小燕，劉莉，等.COPD患者健康教育與生活質量相關性研究[J].齊魯護理雜志， 2008，14（9）：10-12.

[3]古利明，李安穩，何榮華，等.慢性阻塞性肺疾病生活質量問卷的臨床分析[J].中國醫藥導刊， 2010，10（1）：68-70.

[4]Young T， Evans L， Finn L， et al. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women[J]. Sleep， 1997， 20（9）： 705-706.

[5]Netzer N C， Stoohs R A， Netzer C M， et al. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome[J]. Annals of internal medicine，1999，131（7）：485-491.編輯/肖慧