單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管病認知功能障礙的療效分析

摘要：目的 探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1注射液）治療腦血管病認知功能障礙的臨床效果。方法 選取2011年6月～2012年6月于本院門診就診的80例腦血管病認知功能障礙患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組及對照組各40例，對照組患者口服腦復(fù)康治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上注射GM1注射液，4w為1療程，觀察兩組患者臨床療效及其對患者腦電功能（EEG）的影響，并于治療前后采用簡易精神狀況測評表（MMSE）對兩組患者認知功能進行評價。結(jié)果 觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與治療前相比，兩組患者治療后MMSE的評分顯著提高，而觀察組患者提高較對照組顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 GM1注射液能有效提高腦血管病認知功能障礙患者臨床治療效果，改善患者腦神經(jīng)功能，對MCI治療具有一定的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂；腦血管病認知功能障礙；腦電圖

血管性認知功能障礙是指在糖尿病、高血壓、高血脂等高危因素的誘發(fā)下，由腦梗死、腦出血等明顯或白質(zhì)疏松、慢性腦缺血等不明顯缺血性腦血管疾病引起不同程度的智力減退[1]。隨著我國人口老齡化的加劇和腦卒中的發(fā)病率的直線上升，血管性認知功能障礙發(fā)病呈上升趨勢。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1注射液）是促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后修復(fù)的新型藥物[2]，其在腦血管疾病中的應(yīng)用效果已有相關(guān)報道，但對于血管性認知功能障礙的治療效果目前國內(nèi)研究甚少，為此本文將對血管性認知功能障礙患者采用GM1注射液治療，并對其治療效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2012年6月于本院門診就診的80例腦血管病認知功能障礙患者為研究對象，納入標準：①符合1995年10月中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病診斷標準中對腦卒中的診斷；②經(jīng)CT或MRI影像學(xué)掃面確診；③Hachiski缺血量表 ≥7分；④患者均簽署知情同意書；⑤所有病例均經(jīng)本院倫理醫(yī)學(xué)委員會審批通過。排除標準：①存在意識障礙、聽力障礙、失語癥、焦慮癥、抑郁癥（HAMD≥17分）以及精神分疾病患者；②由其他原因?qū)е碌陌V呆患者，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱腦損傷、腫瘤、感染、代謝性疾病及營養(yǎng)障礙性腦病；③嚴重的心肺疾病患者，多臟器功能衰竭；④不愿入組接受調(diào)查者。其中男性35例，女性45例，年齡34～79歲，平均年齡（59.34±7.98）歲，MMSE評分為24～28分，平均（26.20±2.90）分，隨機將患者分為觀察組及對照組各30例，兩組患者性別、年齡、MMSE評分無統(tǒng)計差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組口服腦復(fù)康（廠家： 杭州民生藥業(yè)，國藥準字號：H13021787），0.8～1.6g（ 2～4片）/次，3次/d，持續(xù)服用1年。分別于治療前、治療后1個月、6個月、12個月對兩組患者記憶功能應(yīng)用MMSE測評表進行評分。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用GM1注射液（山東齊魯制藥有限公司，2 mL：20 mg/支；批號：0312001），靜脈滴注，100mg/次，4w為1療程，連續(xù)應(yīng)用4療程。分別于治療前、治療后對兩組患者記憶功能應(yīng)用MMSE測評表進行評分。

1.3評價標準 ①臨床療效：患者臨床治療效果參照美國FDA推薦的ADAS﹣cog評分標準。顯效：與治療前相比，ADAS﹣cog評分下降>4分；有效：與治療前相比，ADAS﹣cog評分下降幅度為1～4分；與治療前相比，ADAS﹣cog評分無顯著變化；惡化：與治療前相比，ADAS﹣cog評分上升。總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]；②MMSE評分：患者認知功能的評定：共30項，分數(shù)范圍在0～30分，分值越低，表示認知功能障礙嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數(shù)資料率采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比分析 觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者MMSE評分評分對比 與治療前相比，兩組語言表述、時間定向、語言理解、閱讀理解、注意力、畫圖、短程記憶和計算能力以及等方面的MMSE評分顯著高于治療前，其中觀察組評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣的變化，高血糖、高血脂患病幾率大大增加，心腦血管疾病的發(fā)病率也不斷上升，從而導(dǎo)致腦血管病認知功能障礙發(fā)病率呈上升趨勢，患者病情如得不到及時治療則可能進展為腦血管性癡呆。隨著患者病情的加重，患者學(xué)習(xí)及生活將受到不同程度的影響，最終導(dǎo)致患者認知功能喪失[4]。有效的治療可提高患者治愈率，改善患者認知功能。GM1是含唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂，主要存在于哺乳動物細胞膜中，是神經(jīng)細胞膜中重要的組成成分，在神經(jīng)生長、分化過程中起到重要的作用[5]。此外，GM1可對受損神經(jīng)起到重要的修復(fù)作用，具有促進神經(jīng)軸突生長及形成，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，改善腦神經(jīng)電生理指標，提高大腦記憶功能的作用。

GM1注射液對神經(jīng)功能的作用是促進神經(jīng)功能重塑。Gorelick[6]等通過建立小鼠腦血管認知功能障礙模型，并對其注射外源GM1，其結(jié)果表明外源GM1可通過血腦屏障進入神經(jīng)細胞膜中，并通過糾正腦細胞離子平衡，改善Ca-ATP酶及細胞膜Na-KATP酶等方式從而起到減輕腦神經(jīng)細胞水腫，防止細胞鈣離子超載，改善腦組織局部缺血缺氧，提高局部腦血流灌注，增加腦細胞代謝，抑制腦組織過氧化反應(yīng)，中和花生四烯酸等神經(jīng)物質(zhì)的作用。本研究中觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且與治療前相比，兩組患者治療后MMSE的評分顯著提高，而觀察組患者提高較對照組顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，從而表明GM1注射液可有效改善患者神經(jīng)系統(tǒng)認知功能，促進受損神經(jīng)修復(fù)，提高患者記憶能力，促進患者預(yù)后。

參考文獻：

[1]徐民磊.血脂水平變化與心腦血管疾病相關(guān)性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，（4）：249.

[2]宋關(guān)君.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對急性腦梗死患者血液流變學(xué)影響的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（20）：2028-2029.

[3]王崢，李芳，成靜，等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合腦蛋白水解物治療帕金森病的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2012，33（6）：858-860.

[4]孫平輝，付堯.國產(chǎn)單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（1）：134-135.

[5]]Bowler J. V.and P.B. Gorelick. Advances in vascular cognitive impairment[J].Stroke.2009，40（5）：315-317.

[6]Gorelick， P.B. and J.V. Bowler.Advances in vascular cognitive impat[J].Stroke，2010，41（2）：93-95.

編輯/哈濤