淺談醫(yī)院建筑改擴建總體規(guī)劃設(shè)計關(guān)于“沈陽第七人民醫(yī)院”改擴建中的一點體會

摘要：本文結(jié)合實例對醫(yī)院的改擴建從規(guī)劃的角度進行初步探討，并簡述主要單體建筑單元的宜人的尺度和親和力。

關(guān)鍵詞：中國現(xiàn)代醫(yī)院以人為本 功能分區(qū) 流線組織

項目概況

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)和人民醫(yī)療保健水平的日益提高，舊有的醫(yī)療建筑已遠遠不能滿足需求，面臨著改建、擴建，甚至新建。沈陽的七人民醫(yī)院（簡稱“七院”） 是一所集醫(yī)教于一體的市屬綜合醫(yī)院。“七院”處于人口密集的沈陽市區(qū)內(nèi)，多年來在遼沈百姓中已樹立起良好的形象，其醫(yī)療地位是首屈一指的。異地建設(shè)采用置換的方式建立新院風險太大，雖然在資金運作和醫(yī)療條件的改善方面會有利的，但有可能失去很多患者，所在原地擴建是決策層的首選。

醫(yī)院原有建筑總體布局雜亂無章，許多房屋棄之可惜，留之又阻礙了發(fā)展，缺乏一個遠期逐步發(fā)展切實可行的總體規(guī)劃。

整體改、擴建規(guī)劃中的問題

目前，在“七院”整體改、擴建總體規(guī)劃中，仍存在著大量的問題，如：

與城市規(guī)劃要求之間的矛盾，七院由發(fā)展之初到現(xiàn)在建設(shè)面積增加好幾倍，擴建之前已經(jīng)面臨醫(yī)院用地緊張，建筑密度太大的矛盾，醫(yī)院建設(shè)標準與規(guī)劃容積率與綠化率的矛盾，另外，隨著沈陽市城市建設(shè)的發(fā)展，東緯路道路的拓寬，院內(nèi)沿街建筑已經(jīng)跨在道路紅線內(nèi)，若對這部分建筑進行改造，將進一步減少用地。

醫(yī)院的能源、污水、廢棄物、尸體、廢氣、危險氣體排放等方面由于歷史的原因，布置凌亂，在使用方面還有一定的問題，醫(yī)院的改、擴建工作將給這些用房帶來防護間距、建筑退讓、劃分流線、排放高度等重新調(diào)整問題。另外還存在醫(yī)院建筑物自身之間日照問題以及對周圍建筑的日照遮擋，院內(nèi)噪聲控制等問題。

在醫(yī)院改、擴建施工階段，由于用地緊張，施工、材料堆放等占地，需要拆除或暫停，遷移部分功能用房，但醫(yī)院的這部分的部分功能又不能中斷，避免造成部分患者的流失。施工期間的揚塵、噪聲、車流、人流混雜，都會對醫(yī)院的正常工作產(chǎn)生干擾。

在醫(yī)院的改、擴建中，除要新擴建部分之外，還要對可利用的老建筑進行部分改造工作，以延續(xù)它們使用功能，老的建筑存在著層高不足，柱網(wǎng)布置不合理，結(jié)構(gòu)及消防疏散不能滿足現(xiàn)行規(guī)范要求需要對老建筑加以必要的改建。

以上列舉了一些目前改、擴建階段遇到的問題，如何解決這些問題是我們最終目的，而改、擴建的科學設(shè)計理念與周密的工作方法程序是保證擴建的成功與否的關(guān)鍵。

總體規(guī)劃原則

應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)療建筑的功能要求：醫(yī)院建筑作為一種專業(yè)技術(shù)極強、功能復(fù)雜的建筑類型，其總體規(guī)劃應(yīng)充分體現(xiàn)功能要求，實現(xiàn)合理分區(qū)而又聯(lián)系方便，現(xiàn)代醫(yī)療診斷、治療服務(wù)要求能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會快節(jié)奏的生活方式，方便病人、提倡高效，因此要求有嚴格的時間順序，緊湊的診斷治療程序，要求在醫(yī)院的規(guī)劃布局中減少相關(guān)功能科室之間的距離，縮短院區(qū)的工程管線，從而降低能耗，節(jié)約能源。

注重環(huán)境空間的創(chuàng)造，親切自然，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計強調(diào)“以人為本，以病人為中心”。醫(yī)療的效果不僅取決于醫(yī)學手段，與病人對醫(yī)療環(huán)境的情感反應(yīng)有直接的關(guān)系，這其中引入自然的環(huán)境空間對醫(yī)院是極其重要的。在總體規(guī)劃中就應(yīng)力求為病人創(chuàng)造舒適的治療康復(fù)環(huán)境和醫(yī)護人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

可持續(xù)發(fā)展性：一方面具有一定的前瞻性和先進性，滿足醫(yī)院在一定時期內(nèi)發(fā)展的需要：另一方面是應(yīng)保留有足夠的發(fā)展空間，隨著醫(yī)療科學的進步，醫(yī)院建設(shè)勢必存在更深的變化，因此，在總體規(guī)劃中必須為以后的發(fā)展留有充足的空間。

整體改造

整體改造分為三步走，第一步：將原門診樓東西兩側(cè)的鍋爐房等輔助用房和門診樓的兒科診室部分拆除。保證醫(yī)院的正常營業(yè)。第二步：在拆除地段建設(shè)新的門診樓。第三步：將原門診樓拆除，在北側(cè)急診入口留出急診停車位置，以解決門診停車問題，將門診急救中心布置在東側(cè)，同時由于基地用地相當緊張改擴建設(shè)計應(yīng)結(jié)合原有綜合樓一起考慮。改建后的門診樓增加一些室內(nèi)活動場地，充分利用屋頂空間，解決“七院”活動場地少的問題。

下面著重介紹一下整體改造中第一階段中的重點工程“門診樓”的設(shè)計指導(dǎo)思想。

建筑設(shè)計基本思想

尊重環(huán)境，文脈相承，精心組織建筑形體使其和諧地融入到城市環(huán)境中去。滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能的合理操作及管理。從心理學角度為病人、醫(yī)護人員提供一個舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境。塑造具有醫(yī)院建筑內(nèi)涵與特色鮮明的建筑形象。滿足醫(yī)院建筑持續(xù)變化、持續(xù)發(fā)展、不斷更新的需求，在空間上，技術(shù)上提供靈活性。將“醫(yī)療街”“醫(yī)療廣場\"、“空中花園”等新的空間類型，引入醫(yī)院設(shè)計中來，以滿足人們?nèi)找嬖鰪姷木窈臀镔|(zhì)要求。

滿足“七院”總體規(guī)劃的要求

在著手建設(shè)七院單體設(shè)計之初，著重對七院的現(xiàn)狀進行研究，提出了七院的遠期發(fā)展的規(guī)劃。使醫(yī)療區(qū)各部分之間關(guān)系起了合理化（門診、急診、醫(yī)技、住院部四者關(guān)系）；技術(shù)供應(yīng)服務(wù)區(qū)與醫(yī)療區(qū)的聯(lián)系更為方便。

總體規(guī)劃的目的是理順醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系，強調(diào)單體設(shè)計必須與總體規(guī)劃設(shè)計結(jié)合起來，真正建設(shè)一個滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能需要，為病人、醫(yī)護人員，從心理學角度提供一個舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境。

在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量同時，也求得回報率高而快的經(jīng)濟效益。

設(shè)計構(gòu)思——可變性與可持續(xù)發(fā)展

隨著醫(yī)療科學技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院需要不斷地更新擴建，，由于建筑整體要進行重建，造成大量的重復(fù)投資。因此建筑可變性與可持續(xù)性，是醫(yī)院建筑設(shè)計的重要內(nèi)容之一。

交通、垂直管線與使用面積分開布置不僅提供完整開間空間，同時也利于靈活使用和改造。

內(nèi)部空間組織

在設(shè)計中，引入了“城市設(shè)計”概念，將醫(yī)療服務(wù)項目沿“醫(yī)療街”和“醫(yī)療廣場”布置，“醫(yī)療街’’緊鄰四層高南向采光觀景廳，采光觀景廳采用點式玻璃幕墻，簡潔通透的幕墻，象征了設(shè)計的簡潔與精致，在寒冬季節(jié)，陽光通過幕墻盡情灑向建筑內(nèi)，提供了充足的日照，夏日里人們透過幕墻，觀賞到街頭的綠色蔥叢。

結(jié)論

醫(yī)院的改擴建要遵循整體規(guī)劃的原則，解決現(xiàn)有的問題，并考慮的醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展問題，以建筑規(guī)劃的角度對醫(yī)院的建設(shè)現(xiàn)狀，發(fā)展趨勢分析，分析醫(yī)院改擴建中經(jīng)常存在的問題以及相應(yīng)的采取解決辦法。

作者簡介

姓名：王芳 性別：女 畢業(yè)日期：2006年07月 畢業(yè)院校：沈陽建筑大學：最后學歷：本科

工作單位：沈陽都市建筑設(shè)計有限公司 職務(wù)職稱：中級工程師