小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)探討

【摘要】目的：探討小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)。方法：選取2012年12月到2013年12月在我院就診的110例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床檢驗(yàn)分析，采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法行MP-IgM檢驗(yàn)，再行被動(dòng)凝集試驗(yàn)法檢驗(yàn)，還進(jìn)行血常規(guī)、血沉、血?dú)夥治觥⒓?xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)等常規(guī)檢驗(yàn)。結(jié)果：對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，ELISA法的陽(yáng)性率為36.36%，冷凝集試驗(yàn)法的陽(yáng)性率為31.82%，兩者均有較高特異性，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）;其余各項(xiàng)檢查缺少特異性。結(jié)論：對(duì)于肺炎支原體感染可疑患兒，需及時(shí)利用影像學(xué)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查其臨床表現(xiàn)予以綜合分析，及時(shí)確診，ELISA法與冷凝集試驗(yàn)法有較強(qiáng)的特異性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體;感染;小兒;臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0486-02

肺炎支原體是造成呼吸道發(fā)生感染的侵襲性病原體之一，它不但能造成患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)生病變，若病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使得其余系統(tǒng)也相應(yīng)發(fā)生病變[1]。小兒發(fā)生肺炎支原體感染時(shí)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽，體溫上升，發(fā)熱類(lèi)型大都包括弛張熱與不規(guī)則熱，同時(shí)并發(fā)咳痰、咽痛、胸悶、氣喘等癥狀。經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示單側(cè)胸部存在大片絮狀陰影，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血沉大部分正常，外周血白細(xì)胞數(shù)正常，沒(méi)有較好特異性，因此，對(duì)該病的臨床檢驗(yàn)結(jié)果具有重要意義。本文通過(guò)選取2012年12月到2013年12月在我院就診的110例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象，對(duì)患兒采取臨床檢驗(yàn)分析，探討小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月到2013年12月在我院就診的110例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象，其中男患兒60例，女患兒50例;患兒4個(gè)月～7歲，平均年齡（3±1.2）歲;患兒病程14～40天，平均病程（21±3.1）天。

1.2 檢驗(yàn)方法

采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法行MP-IgM檢驗(yàn)，肺炎支原體檢測(cè)試劑盒Sero MP IgM由上海科新生物技術(shù)股份有限公司提供。再采用被動(dòng)凝集試驗(yàn)法檢測(cè)其陽(yáng)性率，其方法為采集2mL空腹靜脈血，3000r/min離心5至10分鐘，采取上層血清和明膠顆粒進(jìn)行反應(yīng)。最后行常規(guī)檢查，包括采集靜脈血行血常規(guī)檢查，檢查紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞數(shù)量，檢驗(yàn)血沉，測(cè)定C-反應(yīng)蛋白含量;采集動(dòng)脈血行血?dú)夥治?采集患兒痰、咽拭子，支氣管分泌物等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng);采集患兒尿液，檢查尿常規(guī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述患者記錄的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ELISA法與被動(dòng)凝集法檢測(cè)的陽(yáng)性率對(duì)比

通過(guò)對(duì)110例呼吸道感染患兒行ELISA法檢測(cè)，陽(yáng)性患者有40例，陽(yáng)性率為36.36%，其中28例患兒肺炎支原體上呼吸道感染，4例患兒支氣管肺炎，2例患兒為支氣管哮喘，4例患兒為急性支氣管炎，2例患兒為其他情況。采用被動(dòng)凝集法對(duì)患兒進(jìn)行檢驗(yàn)，陽(yáng)性患者35例，陽(yáng)性率為31.82%，其中26例患兒肺炎支原體上呼吸道感染，3例患兒為支氣管肺炎，2例患兒為支氣管哮喘，3例患兒為急性支氣管炎，1例患兒為其他情況。將ELISA法與被動(dòng)凝集法進(jìn)行比較，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 常規(guī)檢查結(jié)果

對(duì)110例呼吸道感染患兒的血液檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞異常的患兒有10例，占9.09%，其余患兒未見(jiàn)異常，血小板低于100×109/L的患兒有60例，占54.55%;血沉檢測(cè)結(jié)果顯示，有75例患兒在第一小時(shí)末沒(méi)有超過(guò)20mm，所占比例為68.18%;對(duì)C-反應(yīng)蛋白的含量檢驗(yàn)，10例患兒C-反應(yīng)蛋白超過(guò)10mg/L，占9.09%;血?dú)鈾z驗(yàn)結(jié)果為，45例異常，占40.91%;細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，20例患兒為支原體陽(yáng)性，占18.18%，15例患兒為肺炎鏈球菌陽(yáng)性，占13.63%;尿常規(guī)檢驗(yàn)中，25例患兒異常，占22.73%，其中尿蛋白患兒12例，潛血陽(yáng)性患兒13例。

3 討論

目前肺炎支原體是造成小兒呼吸道發(fā)生感染的主要病原體，四個(gè)季節(jié)均會(huì)發(fā)病。肺炎支原體不但會(huì)讓患兒呼吸道發(fā)生感染，讓患兒產(chǎn)生氣喘、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，還能通過(guò)呼吸道表面的纖毛黏液層，附著在黏膜上皮細(xì)胞上，排出大量有毒代謝物質(zhì)，衰弱患兒的呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，使患兒發(fā)生腫脹與壞死等炎癥性反應(yīng)，還并發(fā)支氣管炎、心肌炎、腦炎等癥狀[2]，嚴(yán)重影響小兒的身體健康。因此，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)確診有重要作用。

抗MP-IgM屬于肺炎支原體感染的特異性抗體，能于患兒發(fā)病一周后檢出。由于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，小兒經(jīng)感染后的特異性抗體IgM檢出率已顯著提高[3]。被動(dòng)凝集法是把肺炎支原體的病原體與人工明膠顆粒發(fā)生反應(yīng)，得出人眼可以判斷的清晰圖像。本次研究顯示，ELISA法與被動(dòng)凝集試驗(yàn)法均有較強(qiáng)的特異性，陽(yáng)性率分為別為36.36%與31.82%，兩者無(wú)明顯差異（Pgt;0.05）。兩種方法在臨床上都有一定參考價(jià)值，假陰性率也較為明顯，而常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)缺少明顯特異性，臨床診斷中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)結(jié)合其余指標(biāo)綜合考慮患兒癥狀，以免發(fā)生誤診現(xiàn)象。

綜上所述，對(duì)于肺炎支原體感染可疑患兒，需及時(shí)利用影像學(xué)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查其臨床表現(xiàn)予以綜合分析，及時(shí)確診，ELISA法與被動(dòng)凝集試驗(yàn)法有較強(qiáng)的特異性。

參考文獻(xiàn)：

[1]董曉艷，陸權(quán).小兒肺炎支原體感染的診治現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（4）：235-238.

[2]李文松，韓玲芝，李玉洋等.小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（25）：53-55.

[3]趙彩妮，宋紅.小兒肺炎支原體感染98例臨床檢驗(yàn)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（34）：4417-4418.