氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓病合并高脂血癥療效分析

【摘要】目的：探討氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂癥的臨床治療效果。方法 我院收治的高血壓伴血脂患者，給予氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣口服治療，療程為2個月。結(jié)果 32例高血壓伴高血脂患者經(jīng)過苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療，血壓明顯改善，顯效22例，有效9例，無效1例.總有效率為96.87%;血脂明顯改善，顯效20例，有效10例，無效2例，總有效率為93.75%。未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂療效確切，安全有效。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;阿托伐他汀鈣;高血壓;高血脂

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0478-01

高血壓是世界最常見的心血管疾病[1]，以動脈壓升高為特征，高血脂癥可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，心肌功能紊亂，誘致腎上腺分泌升壓素，血壓升高[2]。高血壓伴高血脂嚴重危害著人類的健康，及時治療有極其重要的意義。他汀類藥物除了具有降低膽固醇的作用外還具有協(xié)助降壓作用[3]。而氨氯地平是一種抗高血壓藥物，對我院收治的高血壓伴高血脂患者實施氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：2013年1月-2014年11月我院收治32例高血壓伴血脂患者，高血壓診斷符合中國高血壓防治指南標準，男性28例，女性5例;年齡37-79歲，平均年齡為52.3±12.8歲。病程4-20年，平均12.8±3.5年。

1.2治療方法：所有入選患者均在停用原來的降壓治療藥物2周后開始治療，每日氨氯地平晨服，起始劑量每次5mg，每日1次，以后根據(jù)需要可逐漸增至每日10mg ;每晚睡前服阿托伐他汀鈣;起始劑量為10mg/日，劑量范圍10-60mg/日，療程為2個月。治療前及療程結(jié)束時監(jiān)測血壓、血脂、肝功能、腎功能。治療期間嚴密觀察不良反應(yīng)。

1.3療效標準：顯效：舒張壓降低≥10 mm Hg并降至正常或下降20 mmHg以上;有效：舒張壓下降<10 mmHg，但降至正常或下降10-19 mmHg，或收縮壓下降超過30 mmHg;無效：未達到有效標準。按照《藥物臨床指導(dǎo)原則》（1993年）標準進行高脂血癥療效評定。顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%或HDL上升≥0.26 mmoL/L。有效：TC下降10%-20%或TG下降20%-40%，或HDL升高0.10-O.25 retool/L。無效：未達到有效標準。

2結(jié)果

32例高血壓伴高血脂患者經(jīng)過左旋氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療，血壓和血脂明顯改善。治療期間初期3例出現(xiàn)頭暈、面部潮紅，l例出現(xiàn)輕微胃腸反應(yīng)未經(jīng)處理，3d后自行好轉(zhuǎn)，其余均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。所有病例在治療前后肝腎功能等檢查結(jié)果無明顯差異（Pgt;0.05）。

3討論

高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一[4]，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴重危害著人類的健康。高血脂癥常可引發(fā)高血壓的發(fā)生，故高血壓伴發(fā)高血脂的治療非常棘手。

氨氯地平是第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑，在高血壓治療中顯示了良好療效[5]，可選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，達到治療高血壓的效果。在降壓治療方面，氨氯地平療效顯著，其療效是第一代二氫吡啶類鈣拮抗劑-硝苯地平的2倍，而且氨氯地平可以避免如：頭痛、頭暈、肢端水腫、面部潮紅等副作用。

阿托伐他汀作為強效的他汀類調(diào)脂藥，其降脂療效、安全性和多效性已得到公認[6]。它是新型的3羥基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，降低血清膽固醇和三酰甘油，降低血漿中膽固醇和脂蛋白水平，并通過增加細胞表明的肝臟LDL受體以增強LDL的攝取和代謝，降脂作用高于其他HMG-CoA還原酶抑制劑。

研究顯示，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對輕中度高血壓合并血脂異常患者實施治療8周后，與單獨使用氨氯地平或阿托伐他汀相比，頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）及AS斑塊有明顯的消退作用，說明聯(lián)合治療使患者更易達到了治療目標，本研究結(jié)果顯示，32例高血壓伴高血脂患者經(jīng)氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療2個月，血壓明顯改善，顯效22例，有效9例，無效1例.總有效率為96.87%;血脂明顯改善，顯效20例，有效10例，無效2例，總有效率為93.75%。且均未出現(xiàn)明顯不良。此研究結(jié)果進一步證實了高血壓伴高血脂患者聯(lián)用氨氯地平及阿托伐他汀，可發(fā)生協(xié)同效應(yīng)，從而更好地起到降壓調(diào)脂的作用，其療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南（實用版）.中華心血管病雜志.2004，32：106O-1064

[2]賈文劍，孫紅霞.阿托伐他汀對糖尿病并發(fā)高脂血癥患者降脂療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2005，25（1）：60-61

[3]懷昌，嚴俊儒，徐寧，等.降壓調(diào)脂聯(lián)合應(yīng)用對高血壓病患者動脈彈性的影響[J].高血壓雜志，2006，14（1）：36-39

[4]徐林莉.苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓76例臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志.2010，18（5）：602-603

[5]陳慶華，范萍.苯磺酸氯氯地平治療輕中度高血壓的臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9（1）：55

[6]新美.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣復(fù)方制劑心血管治療療效肯定[N].中國醫(yī)藥報，2006.11-02（A06）