羥考酮/對乙酰氨基酚片在全髖關節置換術后鎮痛中的應用分析

【摘要】目的：探討分析羥考酮/對乙酰氨基酚片在髖關節置換術后鎮痛中的應用。方法：選取我院2013年7月～2014年7月收治的112例行全髖關節置換術患者，將其分成觀察組（56例）和對照組（56例），給予觀察組患者口服羥考酮對乙酰氨基酚片，給予對照組口服塞來昔布，兩種藥物均維持疼痛gt;5d。觀察分析兩組術后鎮痛效果、總體鎮痛滿意度及術后資料。結果：觀察組患者在術后24h，48h及72h的功能訓練 IVAS評分、RVAS評分及PVAS評分均低于對照組，兩組差異對比有意義（Plt;0.05）。但術后96h及120h的功能訓練 IVAS評分、RVAS評分對比無意義（Pgt;0.05）。觀察組術后主動直腿抬高30°時間及主動外展患肢45°時間短于對照組，兩組差異對比顯著有意義（Plt;0.05）。結論：在全髖關節置換術后鎮痛中應用羥考酮/對乙酰氨基酚片鎮痛效果顯著，提高患者手術滿意度，促進早期功能康復，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】全髖關節置換術;羥考酮/對乙酰氨基酚片;鎮痛

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0472-02

髖關節置換術是目前臨床上治療類風濕關節炎、股骨頭無菌性壞死等有效的方法之一，也是患者恢復早期運動機能和提高生活質量的常用手術方法。早期術后功能鍛煉和術后是否行良好鎮痛息息相關【1】。為此，我院則選取112例患者在全髖關節置換術后應用羥考酮/對乙酰氨基酚片，取得良好的鎮痛效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2014年7月收治的112例行髖關節置換術患者，將其分成觀察組（56例）和對照組（56例），男性患者79例，女性患者33例。年齡62～87歲，平均年齡（70.32±5.20）歲。納入標準：①具有行髖關節置換術手術指征;②簽署知情同意書并同意術后行鎮痛觀察;排除標準：①術前1周仍服用鎮痛藥物;②有嚴重呼吸系統疾病;③有凝血功能障礙和胃潰瘍病史。112例患者中，22例髖關節骨性關節炎，38例新鮮股骨頸骨折，19例股骨頭壞死，16例強直性脊柱炎并發關節僵直，17例臼發育不良并骨性關節炎。兩組患者年齡，性別，病程等一般資料對比無意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者髖關節置換術均有同一手術小組完成，首先根據切口選擇體位，切口選擇和髖關節畸形、軟組織痙攣情況及術者經驗而定，應選擇便于軟組織松懈和充分顯露關節及假體置入的切口。其次按照關節置換術植入非骨水泥壓配型假體。手術完畢后，患者于術后2周拄約20kg的雙拐負重行走，6個月后完全負重行走。其中觀察組于術后8h內口服羥考酮/對乙酰氨基酚片1片，連續使用gt;5d。對照組則口服塞來昔布，每次200mg，飯后服用，連續使用5d以上。似

1.3 觀察指標

鎮痛效果【2】：于術后6h，12h，48h，72h，96h，120h觀察兩組患者VAS評分，主動被動功能訓練IVAS評分及持續被動功能訓練PVAS評分。

患者術后基本情況：患者仰臥位主動行直腿抬開角度，時間。

1.4 統計學分析

本次檢驗結果采用SPSS 15.0統計軟件，兩組患者VAS評分、術后基本情況用（x±s）表示，用t檢驗，如果P lt;0.05，則表示結果有統計學意義。

2 結果

2.1 鎮痛效果比較

察組患者在術后24h，48h及72h的功能訓練 IVAS評分、RVAS評分及PVAS評分均低于對照組，兩組差異對比有意義（Plt;0.05）。但術后96h及120h的功能訓練 IVAS評分、RVAS評分對比無意義（Pgt;0.05）。具體數據見表1

2.2 術后資料對比

觀察組術后主動直腿抬高30°時間及主動外展患肢45°時間短于對照組，兩組差異對比顯著有意義（Plt;0.05），具體數據見表2

3 討論

髖關節置換術為病變髖關節提供了緩解疼痛和重建關節功能的可能，然而所有患者在術后都會面臨難以忍受的急性期疼痛，這種疼痛會影響患者的生理和心理，同時也會影響術后早期功能鍛煉和康復。大量證據表明【3】，羥考酮/對乙酰氨基酚片可產生高于單一藥物以雙倍劑量給藥的疊加鎮痛效應，其中羥考酮具有中樞神經鎮痛作用，由于作用機制互補，具有阿片節約效應，增強了鎮痛效果，對患者胃腸副作用少。本文研究術后疼痛鎮痛效果的觀察組和對照組中，羥考酮對乙酰氨基酚片的疼痛緩解作用明顯優于對照組使用的塞來昔布，且術后主動直腿抬高30°時間及主動外展患肢45°時間短于對照組。

綜上所述，在髖關節置換術后鎮痛中應用羥考酮/對乙酰氨基酚片鎮痛效果顯著，提高患者手術滿意度，促進早期功能康復，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]方忠，肖駿，李鋒等.羥考酮/對乙酰氨基酚片在全髖關節置換術后的鎮痛效果[J].醫藥導報，2012，31（5）：608-611.

[2]文俊，劉君，鄧澤彥等.氨酚羥考酮片對全膝置換術后患者鎮痛效果的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2010，39（1）：77-79.

[3]李鋒，張克，劉巖等.不同劑量氨酚羥考酮對膝關節置換術后鎮痛效果的研究[J].中國骨與關節外科，2011，04（4）：305-308.