單服利培酮與聯合苯海索精神分裂癥患者心電圖分析

【摘要】目的：觀察分析單獨服用利培酮治療以及與苯海索聯合治療精神分裂癥患者的心電圖結果。方法：選取我院收治的120例精神分裂癥患者按照雙盲法分為觀察組（采用利培酮與苯海索聯合治療）和對照組（單獨服用利培酮治療），對比觀察兩組患者的心電圖情況。結果：觀察組患者心電圖異常表現率（76.7%）明顯高于對照組（56.7%），差異對比具有統計學意義（Plt;0.05）。其中觀察組患者Q-T間期延長率（26.7%）明顯高對照組（10%），差異對比具有統計學意義（Plt;0.05），其余兩組患者在U波異常、竇性心律不齊、竇性心動過緩、T波異常、竇性心動過速、ST-T異常等方面表現并無明顯差異（Pgt;0.05）。結論：精神分裂癥患者采用利培酮與苯海索聯合治療的心電圖異常表現高于單服利培酮治療患者，尤其是Q-T間期延長率顯著升高，因此在采用利培酮或者加用苯海索聯合治療期間，應定期復查精神分裂癥患者的心電圖。

【關鍵詞】精神分裂癥;利培酮;苯海索;心電圖

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0470-02

利培酮是近年來新興的一種抗精神病藥物，可有效緩解患者的陽性癥狀，臨床效果肯定，但是極易產生錐體外系反應[1]。苯海索屬于一種中樞膽堿能制劑，可有效降低利培酮的不良反應發生率，因此很多學者提出聯合采用利培酮與苯海索治療[2]。由于抗精神病藥物往往會在一定程度上影響患者的心電圖表現，為了進一步研究兩者聯合應用對心電圖的影響，本文對我院收治的120例患者分別采用單獨的利培酮治療以及在此基礎上加用苯海索治療后心電圖表現情況進行對比分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年6月-2014年6月收治的120例精神分裂癥患者為研究對象，同時應排除合并有嚴重的軀體疾病者及其他器質性疾病者，經常規體檢、實驗室檢查、心電圖等檢查并無異常。現將所有患者按照雙盲法分為觀察組（60例）和對照組（60例），觀察組男31例，女29例;患者年齡介于17-46歲，平均（30.5±6.4）歲;病程最短2周，最長達5年。對照組男32例，女28例;患者年齡介于16-47歲，平均（31.1±6.2）歲;病程最短3周，最長達5.2年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料方面差異對比具有均衡性，不具有統計學意義（Pgt;0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組患者給予利培酮（商品名：維思通，生產廠家：西安楊森制藥有限公司）口服治療，初始給藥劑量為每天1mg，然后根據患者的病情變化適當增加至每天給予6mg，1次/d。

觀察組患者在對照組基礎基礎上加用苯海索（由常州康普藥業有限公司生產）口服，每天給予2mg，1次/d。

若患者合并睡眠障礙癥狀，可給予苯二氮類藥物治療。

1.3觀察指標

采用FX-7402型12導聯心電圖機檢查患者入院時、治療后2周、4周、6周、8周、12周各時點心電圖表現，統計U波異常、竇性心律不齊、竇性心動過緩、T波異常、竇性心動過速、ST-T異常、Q-T間期延長等情況。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS11.0對數據進行統計學處理，使用t對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，Plt;0.05表示差異具有統計學意義。

2.結 果

觀察組患者中有46例患者出現心電圖異常現象，對照組有34例患者，觀察組患者心電圖異常表現率（76.7%）明顯高于對照組（56.7%），差異對比具有統計學意義（X2=12.71，Plt;0.05）。其中觀察組患者Q-T間期延長率（26.7%）明顯高對照組（10%），差異對比具有統計學意義（X2=24.59，Plt;0.05），其余兩組患者在U波異常、竇性心律不齊、竇性心動過緩、T波異常、竇性心動過速、ST-T異常等方面表現并無明顯差異（Pgt;0.05），具體如表1所示。

3.討 論

利培酮對于多巴胺（D2）受體、5-羥色胺受體（5-HT2）受體的親和力很高，可有效改善患者的陽性癥狀，但是長時間服用常常會出現血清催乳素升高、錐體外系不良反應等癥狀。苯海索是一種抗膽堿能藥物，可有效抑制中樞膽堿能受體，可拮抗抗精神病藥物引起的錐體外系反應。因此，從理論上而言，利培酮聯合苯海索治療的安全性較高。但是從心電圖改變角度分析，有學者提出了質疑。本組研究發現，聯合應用利培酮與苯海索治療比單用利培酮治療患者的心電圖異常表現率提高了20%，其中主要表現為Q-T間期延長，提高了16.7%。這一研究結果與向東等[3]研究基本一致。因為抗精神病藥物會在一定程度上影響患者的心血管系統，抑制迷走神經功能，增加心肌耗氧量，極易導致心肌缺血。雖然加用苯海索藥物可緩解利培酮引起的錐體外系不良反應，但是苯海索也會導致心動過速、心悸等不良癥狀，從而延長Q-T間期。郁劍輝等[4]也研究表明，Q-T間期延長與抗精神病藥物劑量有密切聯系，聯合應用利培酮與苯海索，會使Q-T間期延長率大大提高。

綜上所述，精神分裂癥患者采用利培酮與苯海索聯合治療的心電圖異常表現高于單服利培酮治療患者，尤其是Q-T間期延長率顯著升高，因此筆者建議臨床治療應遵循小劑量、單一藥物治療原則選擇保護心臟的抗精神藥物，并且治療期間應定期復查患者的心電圖。

參考文獻：

[1]王穎麗，徐超.利培酮治療精神分裂癥隨訪觀察[J].臨床精神醫學，2012，14（3）：165.

[2]陳時平.喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥對照[J].中國現代醫生，2012，2（6）：139.

[3]向東，王新婷.苯海索（安坦）與維思通長期合用的必要性[J].健康心理學雜志，2012，10（4）：268-2689.

[4]郁劍輝，裴愛玲，高朝蓮.氯丙嗪和氯氮平對心電圖QTc間期影響的研究[J].山西醫藥雜志，2013，33：137-138.