婦產科陰道分娩產后出血相關因素分析及應對措施

【摘要】目的：探討婦產科陰道分娩產后出血相關因素分析及應對措施。方法：選擇2009年1月1日～2013年1月1日我院婦產科收治的117例經陰道分娩的孕婦作為本次研究的對象，將產后有出血情況的作為觀察組，分娩后未出血的為對照組，使用容積法對產婦分娩后的出血量進行測算，并對產后出血的相關影響因素進行分析。結果：官縮乏力為產婦產后出血的最主要的原因，其他因素主要包括分娩的次數、方法和新生兒體重以及妊娠合并癥。結論：產后出血屬于產婦分娩期中的比較嚴重的并發癥的一種，而影響產婦陰道分娩產出血的原因有很多，所以在臨床上要及時地采取有效的措施對產婦產后出血行預防，以提高產婦陰道分娩的質量。

【關鍵詞】陰道分娩;產后出血;相關因素;應對措施

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0466-01

產后出血指的是胎兒出生后的24h時之內，產婦陰道的出血量在500ml以上。該臨床現象多出現于產婦分娩后的2h之內。而對產后出血的相關因素進行深入的分析，并積極采取相應的應對措施，對于提高產婦的分娩質量、維護產婦的生命安全與健康都有著十分重要的作用。本研究選擇我院收治的117例產婦進行研究，對其中的60例產后發生出血的病例的相關因素行對比分析，并初步提出相應的應對措施，取得了較為理想的效果，現將研究方法與結果報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇2009年1月1日～2013年1月1日我院婦產科收治的117例經陰道分娩的孕婦作為本次研究的對象，將產后有出血情況的60例患者作為觀察組，分娩后未出血的57例患者為對照組。觀察組中的產婦年齡為20～38歲，患者的平均年齡為（24.4+3.6）歲，產婦的孕周為34～43周，平均孕周為（35.6±4.4）周，其中，共有32例產婦為初次分娩，其余的28例產婦則屬于2次分娩或2次以上分娩;對照組中的產婦年齡為23～32歲，產婦的平均年齡為（34.5±3.4）歲，產婦的孕周為32～42周，平均孕周則為（36.5±4.4）周，其中，共有27例產婦屬于初次分娩，其余的30例則為2次分娩或2次以上分娩。兩組患者的年齡、孕周和分娩次數等臨床資料相比，比較差異不具備統計學的意義（Pgt;0.05），因而具有可比性。

1.2方法

使用容積法對產婦產后的出血量行測算。嬰兒分娩后，醫務人員即刻使用聚血盆盛放產婦陰道的出血，然后使用量杯對血液的容積行測量。此外，醫務人員也需使用稱重法對術中被陰道出血所污染的紗布和被單上的血液量行測量。出血量gt;500ml即為產后出血。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組產婦產后的出血量及可能引起產后出血的相關因素。

1.4統計學處理

本研究應用SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行處理和分析，計量資料采用 （

x（—）"±"s）來表示，組間對比應用"t"檢驗，療效比較運用秩和進行檢驗，以"P"<0.05表示差異具備統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后出血量的比較

分娩后，觀察組產婦產后的出血量為550～1000ml，平均出血量則為（650.4±20.5）ml;對照組產婦產后的出血量為100～250ml，平均出血量則為（180.0±40.0）ml，兩組產婦產后的出血量相比，比較差異顯著（Plt;0.05），具備統計學的意義。

2.2產后出血的原因分析

觀察組中，有45例產婦是由于宮縮乏力而發生出血，所占的比例是75.0%，有4例產婦主要是由于胎盤原因而發生出血，所占的比例是6.7%，有8例產婦是由于軟產道裂傷而發生出血，所占的比例為13.3%，有1例產婦是由于凝血功能異常而出血，所占的比例為1.7%。綜上可知，產后出血的一個最為常見原因是宮縮乏力。

2.3產后出血的有關因素分析

分娩方式因素：在順產的產婦中，有5例發生產后出血，所占的比例是4.2%，在使用產鉗輔助分娩的孕婦中，共有10例發生產后出血，所占的比例是8.4%，兩種情況相比，比較差異顯著（Plt;0.05）;新生兒體重因素：觀察組中的新生兒中，有30例的體質量gt;3000g，對照組中的新生兒中，只有2例的體質量gt;3000g，由此可知，新生兒的體質量越大，其產婦產后出血的發生率也就越高;妊娠合并癥因素：觀察組中的產婦妊高癥和雙胎妊娠及胎膜早破的例數分別是30例、8例以及25例，而對照組中的產婦妊高癥和雙胎妊娠及胎膜早破的例數則分別是10例、4例以及9例，兩組產婦的妊娠合并癥相比，比較顯著差異（Plt;0.05）。

3.討論

臨床研究指出，產后出血屬于產婦分娩期的嚴重并發癥，可對手術的進行造成嚴重的影響，甚至可危及產婦的生命安全與健康。臨床研究結果顯示，諸多因素都與產后出血密切相關，但其主要的發生原因在于，產婦在分娩過程中始終處于緊張狀態，缺乏足夠的信心行陰道分娩，極易導致子宮收縮乏力。近年來的相關醫療研究數據資料顯示，在我國，產后出血的發病率和致死率均較高，本研究結果表明，影響產婦陰道分娩產出血的原因有很多，在臨床實踐中要積極預防，主要的預防措施有：（1）產前全面了解產婦的自身健康狀況及胎兒的體質量等因素，選取適宜的分娩方式;（2）分娩過程中，要嚴密監測產婦的生命體征的變化情況，若發現有并發癥，則要即刻采取相應的措施予以處理等。

參考文獻：

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