88例普外科手術切口感染引發因素及對策

【摘要】目的 " 探討普外科手術患者術后切口感染引發因素及對策，總結相關臨床經驗。方法 "對2009年6月～2014年5月我院普外科手術后切口感染88例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 "經對本研究88例患者的臨床資料進行分析，引發切口感染的主要因素為患者年齡、手術類型、切口類型、抗生素使用情況、術前住院天數等，做好相應防治對策有利于切口感染發生率的降低。結論 "實施相應的危險因素防治對策，可有效降低普外科手術患者易發生切口感染的發生率，臨床意義廣泛。

【關鍵詞】切口感染;危險因素;預治措施

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0454-02

手術切口感染是普外科手術后產生并發癥之一，臨床比較常見。手術切口感染包括表淺切口感染、深部切口感染、器官感染。術后切口感染，容易導致切口愈合緩慢或開裂，直接影響患者后續治療，如果切口感染嚴重還會引發患者全身性感染，出現器官功能障礙引發死亡危險。[1]因此，術后切口感染的相應預防非常必要，應該引起廣泛高度重視。本文特對我院88例術后切口感染患者的臨床資料進行回顧性分析，探討其引發因素及其對策，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本研究88例患者均選自我院2009年6月～2014年5月普外科手術患者，其中男56例，女32例，年齡在2～75歲之間。

1.2 方法：

對本研究中88例切口感染患者的年齡、住院時間、手術類型、切口類型、抗生素使用情況等相關情況進行分析，并分別進行切口感染與住院時間關系、切口感染與年齡關系、切口感染與手術種類的分布、 切口感染與切口類型的關系、 切口感染與抗生素使用情況進行詳細統計分析。

2 結果

2.1切口感染與住院時間關系：

本研究中88例患者中有4例住院時間少于7天，有18例患者住院時間7～10天，有26例患者住院時間為11～15天，有31例患者住院時間16～29天，有5例患者住院時間30～60天，有2例患者住院時間60～80天，2例患者住院時間超過80天。

2.2 切口感染與年齡關系：

本研究中88例患者中有3例年齡為1～3歲，6例年齡在3～9歲，10～20歲2例，2例患者年齡在20～30歲，30～39歲6例，7例年齡在40～49歲，有14例患者年齡在50～60歲，60～70歲22例，有26例年齡在70～78歲。

2.3切口感染與手術種類的分布：

本組研究88例患者中膽囊及膽道手術36例，25例為闌尾手術，乳腺癌切除術1例，剖腹探查術5例，1例為疝修補術，胃腸道腫瘤根治術20例。

2.4 切口感染與切口類型的關系：

88例患者中有1例患者屬于Ⅰ類手術感染，有58例為Ⅱ類手術感染患者，Ⅲ類手術感染27例。

2.5 切口感染與抗生素使用情況：

本組研究88例普外科手術切口感染患者中有21例患者單獨用藥感染，有34例患者屬于二聯用藥感染，有33例患者屬于三聯用藥感染。

3 討論

外科手術后切口感染是外科手術治療過程中常見并發癥之一 ，其發病率 9.65%～17.65%。尤以普外科常見 ，其原因是多方面的。近年來 ，由于大量抗生素的經驗性治療 ，頻繁的侵入性醫療操作 ，耐藥細菌的傳播 ，患者自身免疫功能低下 ，使醫院感染的發生率呈明顯的上升趨勢。切口是否感染取決于病人的抵抗力的強弱和細菌的毒力，局部組織壞死、血腫、異物，都能削弱刀口局部組織的抵抗力，使細菌繁殖具備了條件，容易并發切口感染.在另一方面，如果細菌的毒力強大而數量眾多，即使病人的抵抗力沒有明顯減弱也回并發刀口感染。許多患者手術后會出現傷口感染的癥狀，發生了傷口感染之后對于患者傷口的愈合速度有著較大的影響，導致患者因為傷口感染導致經久不愈，給患者帶來痛苦，增加經濟負擔。[2]因此，掌握外科手術后切口感染產生因素及對策，對預防術后切口感染并發癥的產生具有重要意義。

本文研究中，我們對我院88例術后切口感染患者臨床資料進行分析，患者的年齡、住院時間、手術類型、切口類型、抗生素使用等對術后切口感染產生均有一定影響。老年患者及兒童術后切口感染機率較大，這主要因老年患者和兒童的自身免疫功能比青壯年患者低下，應該加強老幼患者術后切口感染預防;患者住院時間越長，術后切口感染率越高，故縮短患者住院時間會降低切口感染率;研究中發現，Ⅱ、Ⅲ類手術切口感染率較大，因此，要重點制定Ⅱ、Ⅲ類手術相應預防措施，做好目標性監測管理，盡量減少此類患者術后切口感染發生;手術種類不同，切口部位直接暴露時間長短不一，暴露時間越長術后切口感染的機率越大，故提高醫護人員術中無菌操作技術水平十分必要，加強術后切口感染預防護理措施，對減少切口感染關系密切;另外，合理使用抗生素對減少術后切口感染重要關系，嚴格掌握抗生素的使用指征，防治術前抗生素的濫用和不合理使用，針對手術部位，盡量使用窄譜抗生素。

總之，充分了解和掌握外科術后切口感染產生因素，做好各項監測，嚴格執行無菌技術操作規程，做好相關防護對策，就能夠有效減少術后切口感染的發生，促進患者術后快速康復。

參考文獻：

[1] 趙明紅;普外科切口感染目標性監測研究[J];中華醫院感染學雜志;2004，14（5）：519.

[2] 鄭春華;普外科切口感染臨床分析[J];現代醫藥衛生雜志;2006，22（15）：2286-2287.