主班工作在神經內科臨床工作中的應用

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0445-02

主班護士是我們護理工作中一個舉足輕重的角色，不僅要處理好各種醫囑，而且是對內接待，對外聯系工作的紐帶，無時不展示著白衣天使乃整個醫院的形象。臨床護理工作又是一項高風險的工作，護理風險始終貫穿在護理操作、配合默契、處置等各個環節中。神經內科危重病人多、病情重、病情變化快、意識不清、生活不能自理，醫囑需要根據病人的病情隨時調整，各種治療、護理的操作比較繁多。我于2011年7月在主班崗位工作，通過綜合臨床實際工作及與高年資、經驗豐富、業務能力強的老師的共同經驗交流，探討神經內科主班工作制在臨床工作中的應用，現介紹如下。

1 主班護士職責

在全院工作職責的安排基礎上，根據我科的特點安排如下：①提前15分鐘到崗，閱讀病情交班本，了解夜班病人的情況，核對病區的人數。清點病區財產物品和設備儀器。參加晨會大交班。②參與白班和夜班床頭交接班，了解各班工作情況及病人情況。③負責檢查病區病人費用情況及時通知家屬交款。負責病人費用解釋工作。④及時處理醫囑，指導各班準確執行醫囑。⑤負責接待工作。安排新病人床位，通知管床醫生護士。負責出院病人的出院帶藥、病歷核算、結賬退費、出院指導的工作。接聽電話，接待病人及家屬咨詢、會診醫生等。⑥負責病區物資、庫房管理工作。按時清點、清理，及時補充財產。⑦保障病區日常用電用水安全進行，負責聯系設備、后勤入員。⑧負責急救物品管理檢查，保持急救物品完好，搶救設備處于備用狀態。⑨協助護士長做好科室管理工作。做好消毒隔離管理工作。負責科室護理質控工作。⑩負責書寫交班報告，巡視病區，向夜班匯報病區總體情況、特殊情況、注意要點。

2 主班工作的特點

主班要有較強的溝通、協調、交流、人際交往能力，這樣才能調和醫護關系、護護關系、護患關系，保障病人安全、避免糾紛。要全面掌握病人的病情，工作思路要清晰，分清主次。處理醫囑時，需要嚴格把關，有時年輕的醫生也需要提示。需要有細心、耐心、愛心的護理人員擔任，及時發現工作中存在的問題，及時向護士長反應，給予警覺，以確保病房工作安全進行。

3 方法

3.1主動服務：新病人對病區的第一印象，主班護士起很重要的作用。主班護士應面帶笑容、熱情接待、主動相迎并自我介紹，向患者介紹環境，安排床位，通知醫生、責任護士收治病人，減少新入院患者的陌生感。

3.2全面掌握病區病人的情況：特別是危重病人、一級護理病人、新人院病人、昏迷病人，做到腦中清楚、心中有數，既履行了交接班的職責又可統籌安排工作。多巡視病房，特別是危重病人和一級護理病人要做到重點觀察，定時巡視，重點掌握。還要了解醫囑和特殊治療的落實情況，及時發現問題，及時與管床醫生和責任護士溝通，使之各種隱患消除在萌芽狀態。

3.3醫囑處理：及時處理醫囑，指導各班準確無誤地執行醫囑，是完成護理工作的重要環節。護士既是醫囑的具體執行者，又是醫生的密切配合者，主班護士的主要職責之一就是要處理好醫囑，同時指導各班護士準確執行醫囑。而盲目執行醫囑、機械執行醫囑是目前護士存在的最普遍的現狀。因此，主班護士要理解醫囑的意圖、規范、熟悉醫囑執行的過程，保證執行準確到位。所以就要求主班護士不僅要有責任心，還要有堅實的專業知識，更要具備科學的頭腦，這樣才能夠真正達到有效溝通，做到醫護、患的目標一致。首先主班護士對醫囑要認真地分析和理解，在完成理解的基礎上將任務指派傳達到給護士，不能盲目地執行。其次在執行醫囑時要認真細致，兩人核對。再次是要及時地檢查各班護士醫囑落實情況，發現問題及時提醒改正，并隨時指導責任護士工作。在日常處理醫囑過程中，還要做到多溝通就是要與醫生多交流，來判斷我們的操作、護理是否符合醫生對病人病情的需求。如：神經內科常用的脫水劑，20﹪甘露醇、甘油果糖、速尿這幾種藥經常要交替使用，什么時間段用那種脫水藥，這就需要與醫生溝通，以達到最佳的療效。

3.4主班護士崗位責任重大，工作量大，且事情繁雜，醫囑多，為了使醫囑不出任何遺漏，專門設置了“醫囑核對本”，將一些特殊治療和隨時更改的醫囑、需要交接的事項及時、逐條登記到“醫囑核對本”上，在交接班時進行交接、這樣就有效地杜絕了一些不該出現的環節漏洞，有效地做到了環節監督，杜絕了差錯事故的發生。

3.5出院病歷把關：主班護士應該嚴格把管每一份出院病歷質量的關，檢查每張紙張的眉欄、頁碼、主院號有無錯誤，有無漏項、簽字是否齊全。病歷的賬目清查，退費補記。整理完畢及時送往病案室存檔。

3.6設備管理：醫療設備和消耗物品、急救物品是搶救病人的重要保障，平時工作疏于檢查與補充，不維護和管理，延誤病人的最佳搶救時機，常常容易導致醫療糾紛的發生[1]。我科將科室財產、物品責任到人，定期進行檢查、維護。在此基礎上主班護士每天安排專門時間對重點貴重物品進行維護與保養，監督物品的使用，使其處于良好的備用狀態。對于急救物品的管理做到存放整齊，分類放置，固定基數，定期檢查。

總之，神經內科主班工作，要熟悉病區全面情況，做好內部管理，外部溝通。要善于學習總結提高，加強繼續教育。注意規范程序，要充分利用客觀條件，充分發揮主觀能動。主班工作是醫護間相互銜接的一個重要紐帶，也是病區的中心環節，主班護士在護理工作中起重要的作用。

參考文獻：

[1] 唐玉平，熊愛民，神經內科護理工作中潛在的護理風險與防范護理研究，2006.20（6A）;1473