護士在護理腦血管意外繼發失語癥患者時使用的溝通技巧

【摘要】這是一項探索性、多因素研究，這項量化的研究設計目的是為了探索護士在與因卒中而患失語癥的患者交流中使用的溝通技巧。參與本研究的27名神經科護士均為我們這家綜合性醫院。最常用提到的技巧是手勢（100%），口頭交流（33.3%），書面交流（29.6%）還有接觸（18.5%），在實驗中，手勢占的比例為40.7%，觸摸出現在所有交流中，這也暗示了在護理工作中通過觸摸指導患者的重要性，

【關鍵詞】卒中;失語癥;溝通;護理;護患關系

Abstract：This is an exploratory， cross-sectional study of quantitative design that aimed to identi fy the communication strategies used and reported by the nursing staff in the care of aphasic patients after a stroke. The te chniques used were the participant obser vation and interviews with 27 subjects of the nursing staff of neurological units in our general hospital. The most frequently men tioned strategies were gestures （100%）， verbal communication （33.3%）， written communication （29.6%） and the touch （18.5 %）. Among the observed strategies， the gestures reached 40.7% and the touch was present in all situations， given its ins trumental character essential to care. The findings show lack of knowledge of non verbal， proxemics ， kinesics and tacesics communication. No significant differences were observed among the professional ca tegories depending on the length of expe rience with respect to the strategies repor ted by members of the nursing staff in the care for aphasic patients.

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0431-02

引言

腦血管意外Cerebrovascular accident（CVA）是一種高發病率的慢性疾病，也是當今主要的公眾健康問題。流行病學數據顯示，預計在2015年，全世界CVA患者將達到630萬，這將增巨額的醫療費用。腦血管意外可以導致認知、運動、交流以及情感各方面的障礙，不僅給患者本人帶來極大的傷害，更好給他們的家庭造成極大的負擔。其中，21%-38%的病人會因CVA造成失語癥，影響他們語言的理解和運用能力，通常這些病人更容易導致抑郁，并給他們的日常生活和獨立能力帶來極大的影響，在護理這些病人的過程中，交流能力至關重要。

這項研究在于描述護士在護理CVA相關的失語癥患者時使用的溝通技巧。

方法

這項研究收集的所有數據都源于我院的神經內科住院部，數據收集方法包括訪談和錄像。研究設計為量化的研究，因為所有收集到的數據都分別歸類，記錄頻數并通過統計學方法進行了分析。

研究對象包括我們科室27名護士（10名護師17名護士），在進入研究之前，均簽署了相應的知情同意書并進入相應研究。

筆者通過兩個階段來收集數據，第一，對每名護士采取半開放式訪談，就各種護理策略展開開放式或者關閉式提問，收集報告性的數據。第二，對相應的護士進行錄像來觀察她們在工作中使用的技巧和她們的護理態度，收集觀察性數據。錄像工作一般在早上晚上，因為晨間護理時護理操作最多，運用的技巧也最多。

這些數據使用幾個數據變量進行歸類，統計分析的數據均為溝通技巧出現的頻數。

結果

人口學特征：

參與本研究的護士的平均年齡為34+-8.4， 55.5%的護士有5年以上卒中病人護理經驗。這27名護士從事神經內科的護理年限平均為4.8年+-3.7。可以看出在不同年限的護理人員之間，使用的溝通技巧并沒有有意義的差別。觸摸出現的概率是100%，書面表達和繪畫在經驗不夠豐富的護士護理中出現的更多，而且在所有技巧中，這些出現的頻率最低。

報告頻率最高的技巧分別是手勢100%、口頭交流54.5%、書面交流50%。但在觀察性數據中，手勢并不是最常出現的，出現概率僅為40.7%，口頭交流43.7%，書面交流56%

討論

在CVA失語癥的護理過程中，進行順暢溝通的關鍵并不是要研究一套新的護理流程或者方案，而應該在目前已有的基礎上加以改進，進而建立一套更加良好的溝通技巧。

手勢出現的概率并不高，這說明護士還應該加強這方面的意識。手勢在編碼和表達重要信息中發揮了極大的作用。在與失語病人溝通的過程中，經驗豐富的護士還可以采取更多與患者進行有效溝通的方式。

參考文獻：

[1] 顏順榮 "溝通技巧在腦血管病人中的應用。全科臨床應用.2005

[2] 諸麗麗 "與失語癥患者的溝通技巧.解放軍護理雜志.2008