維西縣2014年8月齡～4歲兒童乙肝抗體監(jiān)測分析

【摘要】目的： 對維西縣2014年8月齡～4歲兒童乙肝抗體進行監(jiān)測分析，為乙肝科學(xué)免疫的制定策略提供可靠依據(jù)。方法： 2014年采用分層整群（ppS）抽樣抽取維西縣所屬3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按8月齡～、1歲～、2歲～、3歲～、4歲～共5個年齡段的共180名健康兒童進行乙肝表面抗體的檢測，按年齡進行分析。結(jié)果： 維西縣健康人群乙肝表面抗體陽性率為58.89%， 8月齡～1歲組最高（80.00%），4歲～最低（53.66%）;葉枝鎮(zhèn)的乙肝表面抗體陽性率最高為71.67%，乙肝表面抗體陽性率最低為中路鎮(zhèn)48.33%。結(jié)論： 應(yīng)重視強化兒童乙肝疫苗的接種質(zhì)量，同時要適時開展接種疫苗后抗體檢測，及時對抗體陰性者進行補種和加強免疫。童進行乙肝疫苗的強化免疫。

【關(guān)鍵詞】乙肝表面抗體;監(jiān)測;加強免疫

【中圖分類號】R-0 " "【文獻標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0429-02

兒童乙型肝炎（ 簡稱乙肝）為有著最嚴(yán)重危害的一種病毒性肝炎。我國為乙型肝炎高發(fā)國家之一，有著高達9.7%的乙型肝炎攜帶率。如果乙型肝炎病毒在兒童期感染，通常自身自身免疫系統(tǒng)對病毒不能清除，免疫耐受因時間長而形成，就出現(xiàn)了病毒攜帶狀態(tài)。目前國內(nèi)外研究結(jié)果證明，預(yù)防和控制乙肝病毒感染最有效的措施就是接種乙肝疫苗。乙肝疫苗接種之后，有抗乙肝病毒表面抗原抗體在體內(nèi)產(chǎn)生，能夠促使嬰幼兒人群的乙肝表面抗原（ HbsAg） 攜帶率有效降低，因而對急慢性乙型肝炎進行預(yù)防[1]。為了對疫苗的免疫效果進行及時反映，以便為乙肝科學(xué)免疫的制定策略提供可靠依據(jù)，我們維西縣開展了兒童乙肝抗體水平監(jiān)測工作。現(xiàn)對監(jiān)測結(jié)果作如下報道。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象：

2014年維西縣防疫婦幼保健中心進行兒童進行接種證查驗，并就健康兒童全程接種完乙肝疫苗做乙肝表面抗體的監(jiān)測。隨機抽取維西縣所屬3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按8月齡～、1歲～、2歲～、3歲～、4歲～共5個年齡段的健康人群為監(jiān)測對象進行抽樣，共180名兒童。其中，中路、維登和葉枝三鄉(xiāng)鎮(zhèn)各60名。

1.2調(diào)查方法：

采集靜脈血3～5ml，分離血清，置-20℃冰箱保存待檢。使用廈門英科新創(chuàng)科技有限公司生產(chǎn)的乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測試劑檢測乙肝表面抗體，所用試劑全部在有效期內(nèi)，操作由專業(yè)人員完成，判斷均按說明書嚴(yán)格進行。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：

檢驗采用采用χ2，P<0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同年齡健康人群乙肝抗體水平：

維西縣健康人群乙肝表面抗體陽性率為58.89%，在乙肝表面抗體陽性率上，不同年齡組所處于的水平不同，8月齡～1歲組最高（80.00%），4歲～最低（53.66%）比較各年齡組乙肝表面抗體陽性率，其差別存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.34，P<0.05），見表1。

2.2不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康人群乙肝抗體水平：

在所抽查的中路、維登和葉枝三鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康人群中，葉枝鎮(zhèn)的乙肝表面抗體陽性率最高為71.67%，乙肝表面抗體陽性率最低為中路鎮(zhèn)48.33%，比較不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康人群乙肝表面抗體陽性率，其差別存在有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.09，P<0.05），見表2。

3 討論

乙肝為有著最嚴(yán)重危害的一種病毒性肝炎，為最常見的一種世界性的傳染病。我國為乙型肝炎高發(fā)國家之一，有著高達9.7%的乙型肝炎攜帶率。如果乙型肝炎病毒在兒童期感染，通常自身自身免疫系統(tǒng)對病毒不能清除，免疫耐受因時間長而形成，就出現(xiàn)了病毒攜帶狀態(tài)。乙型肝炎病毒感染能引起乙型肝炎，根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計的數(shù)字，該病可導(dǎo)致100萬人/年的死亡率。乙肝比較容易向慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌等轉(zhuǎn)化，對人們的健康帶來很大威脅，也為社會和家庭造成重大經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。有關(guān)調(diào)查顯示，在我國，乙肝表面抗原（ HBsAg） 陽性率為9.8%。但就目前來看，對 HBsAg陽性者還缺乏公認(rèn)有效的轉(zhuǎn)陰方法，而乙肝保護性抗體抗（-HBs） 為乙肝病毒感染或?qū)嵭腥斯っ庖吆螽a(chǎn)生的保護性抗體，能夠?qū)σ腋尾《境醮胃腥井a(chǎn)生有效地預(yù)防作用，或?qū)σ腋尾《镜脑俅吻忠u產(chǎn)生抵御作用。在新生兒出生之后，最為有效的預(yù)防和控制乙肝的手段就是實施乙肝疫苗接種，也是最佳的阻斷母嬰間乙肝病毒傳播措施。

在人群中傳播相應(yīng)傳染病的重要影響因素就是人群免疫水平的高低。對人群免疫水平監(jiān)測為一種重要的免疫規(guī)劃工作內(nèi)容，其監(jiān)測結(jié)果不僅可以對疫苗接種效果進行評價，也有利于為乙肝科學(xué)免疫的制定策略提供可靠依據(jù)。目前我國HBV傳播形式為經(jīng)血、母嬰及性接觸三種傳播途徑并存。乙肝疫苗接種能夠?qū)BV母嬰傳播的降低產(chǎn)生重要作用。目前，我國的HBV母嬰傳播比例呈顯著下降趨勢，然而需要加強減少經(jīng)血、性接觸傳播HBV風(fēng)險的相關(guān)工作。需要將乙肝疫苗接種工作進一步加強，特別首針及時接種，能夠使母嬰傳播進一步降低。

在本次監(jiān)測中，維西縣健康人群乙肝表面抗體陽性率為58.89%，比楊燕[2]報道要高。比較各年齡組乙肝表面抗體陽性率，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，其中8月齡～1歲組最高（80.00%），4歲～最低（53.66%），其原因與部分兒童接種疫苗后無應(yīng)答以及本次樣本量可能相關(guān)，這就提示我們，應(yīng)重視強化兒童乙肝疫苗的接種質(zhì)量，同時要適時開展接種疫苗后抗體檢測，及時對抗體陰性者進行補種和加強免疫。

參考文獻：

[1] 衛(wèi)生部：全國人群乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查報告[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：4。

[2] 楊燕.大理市2009年健康人群麻疹、白喉、乙腦及乙肝抗體水平監(jiān)測結(jié)果分析[J]，中國衛(wèi)生檢驗雜志，2010，20（3）：636。