妊娠期糖尿病患者的健康教育及飲食干預分析

【摘要】目的 "探究健康教育與飲食干預對妊娠期糖尿病患者的影響效果。方法 "選取2013年1月-2014年1月我院門診收治的50例妊娠期糖尿病患者為研究對象，結合患者自身情況進行健康教育與飲食干預，并對所有患者進行問卷調查，并對其干預效果作出評價。結果 "經健康教育與飲食干預后，患者對GDM基本知識、相關并發癥、血糖的正常范圍的認知均顯著提升（P<0.05）。同時對患者飲食干預認知率、合理飲食率相比受教育前也明顯改善（P<0.05），經測定糖化血紅蛋白明顯優于受教育前（P<0.05）;差異有統計學意義。結論 "健康教育與飲食干預能有效提高妊娠期糖尿病患者對自身疾病的認識，建立健康新觀念，促進患者執行相關健康行為，使患者早日康復。

【關鍵詞】健康教育;飲食干預;妊娠期糖尿病

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0417-02

妊娠期糖尿病（GDM）是一種高危妊娠疾病，對產婦及胎兒的影響十分嚴重。妊娠期糖尿病會導致胎兒在發育中出現異常，羊水過多、產褥感染、腎盂腎炎、難產、巨大胎、產道損傷、新生兒呼吸窘迫綜合征、死胎等，嚴重者可直接導致孕婦死亡[1]。近年來，隨著健康教育在臨床中的不斷普及，妊娠期糖尿病也從中獲益，不僅從知識上對自身疾病有了更為全面的認識，而且能更好采取健康的行為模式，控制血糖水平，預防并發癥的發生。我院對2013年1月-2014年1月門診收治的50例患者進行了健康教育與飲食干預，取得了較好的效果，現將結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取2013年1月-2014年1月我院門診收治的50例妊娠期糖尿病患者為研究對象，年齡22-34歲，平均年齡（27.3±4.8）歲;孕周30-38周，平均孕周（33.5±2.3）周;學歷在大專及以上17例，高中或中專26例，初中及以下7例。所有研究對象均滿足第7版《婦產科學》[2]中關于妊娠期糖尿病的診斷標準，在妊娠第24～28周行75g糖耐量試驗，并符合以下標準：①檢測空腹血糖兩次以上超過5.6mmol/L;②四項糖耐量試驗結果兩項以上呈陽性;③50g葡萄糖篩查結果超過7.8mmol/L;④再次檢測空腹血糖仍然在5.6mmol/L以上。

1.2護理方法方法：

1.2.1常規護理：

①藥物護理：護理人員應當向GDM患者詳細的講解關于控制血糖藥物的使用方法以及治療期間可能出現的不良反應，同時告知患者定期到醫院進行復查。②心理護理：護理人員應當根據患者的情緒變化以及性格特點制定相應的的心理疏導及心理干預計劃，認真的傾聽患者內心的壓力及痛苦，盡快建立患者對醫務人員的信任感，從而更好的進行交流，并鼓勵患者積極治療，樹立戰勝疾病的信心。③運動干預：指導患者進行適量的活動，例如快走、健身操、慢跑等，運動指標以患者運動后微微出汗且不發生低血糖為主，可幫助患者增強體質。

1.2.2健康教育與飲食干預：

①均衡飲食：GDM患者每日的能量分布情況為糖水化合物55%～65%，蛋白質10%～15%，脂類25%～30%[3]，每日攝入足量的肉類、蛋類、奶制品、谷物、新鮮的蔬果、堅果等。②健康的飲食習慣，告知GDM患者堅持采用少量多餐的原則，或是定時定量進食，少食用糖分含量高的食物，例如蛋糕、糖果、蜜餞、巧克力等，日常可多使用全麥食物、糙米、麥片、豆類、膳食纖維含量高的蔬果等，每日鈉攝入量不超過5g，禁煙禁酒。③個性化飲食制定：根據患者的飲食習慣以及需求為其制定個性化的飲食指導，采用“食物交換法” [4]為患者配置每周食譜，同時采用減少、替換、限制、劃分餐盤法對患者的飲食量進行調節。④定期監控血糖：在飲食干預與健康教育的過程中，保證患者的血糖控制在可接受的范圍，其中空腹血糖測定標準為4.4～6.0mmol/L，非空腹血糖測定標準為4.4～8.1mmol/L。⑤針對性的飲食干預與健康教育：由于患者的文化水平與飲食習慣出現不同的差異，接受知識的能力也各不相同，所以對于部分患者應當進行針對性的飲食干預護理與健康教育，糾正患者在飲食與日常生活行為中的不良習慣及誤區等。

1.3觀察指標：

通過提問的方式，對患者進行測評，包括GDM的基本知識、相關并發癥、血糖的正常范圍。同時對患者飲食干預認知率、合理飲食率、糖化血紅蛋白進行測定。

1.4統計學處理：

本次研究數據采用SPSS17.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者經健康教育后對妊娠期糖尿病認識的比較，詳見表1.

2.2患者經健康教育與飲食干預后的行為改變比較，詳見表2.

3 結論

妊娠期糖尿病在孕產期較為常見，多數妊娠期糖尿病患者經治療后可恢復正常。妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒均有較大的影響，如果不能及時得到治療，通常會引起嚴重的后果，其中最嚴重者可直接導致孕產婦死亡。一般來說，患妊娠期糖尿病的孕產婦在早期階段不會出現明顯癥狀，因而該病的漏診率較高[5]。在孕產婦患病一段時間過后，相關臨床癥狀較為明顯，此時的治療難度及費用較前均有所加大，由此可見，早發現、早診斷、早干預對糖尿病孕產婦患者的預后具有重大意義。

采用飲食干預為主的健康教育模式對GDM患者進行護理干預，能有效糾正患者妊娠期間的不良飲食對疾病造成的影響，同時還能降低產后并發癥的發生，糾正患者對疾病的錯誤認知。根據患者的不同文化水平及飲食習慣對其急性個性化的飲食干預，能有效提高患者對健康教育的接受力，使患者主動的采取飲食治療，幫助其提高生活質量。整個飲食干預過程中，由于家屬的參與，能更好的了解患者的需要[6]，幫助患者最大限度的獲得理想血糖控制值，對于糖尿病并發癥的預防具有重要意義。本次研究結果指出，患者在接受健康教育與飲食干預后對GDM基礎知識認識、并發癥認識、正常血糖值認識均顯著高于受教育前（P<0.05），而患者飲食干預認知率、合理飲食率相比受教育前也顯著提升（P<0.05），糖化血紅蛋白含量在干預后也明顯好轉（P<0.05）。

綜上所述，健康教育與飲食干預能有效提高妊娠期糖尿病患者對自身疾病的認識，建立健康新觀念，促進患者執行相關健康行為，使患者早日康復。

參考文獻：

[1] 楊捷.妊娠期糖尿病孕婦飲食行為的調查及影響因素分析[J].中國醫刊，2011，46（9）：76-78.

[2] 黃海燕，徐旭娟，張曉義等.認知負荷理論在妊娠期糖尿病患者飲食教育中的應用[J].中國婦幼保健，2013，28 （36）：5936-5938.

[3] 周金玲.妊娠期糖尿病患者的健康教育與圍生期護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：70-71.

[4] 岑春華.飲食指導與健康教育對妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2014，12（4）：8-10.

[5] 柴紅.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培養及血糖控制中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：77-78.

[6] 蕭慧娟，陳勇霞，楊少娟等.圍產營養門診營養治療對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J].廣東醫學，2013，34（21）：3371-3373.