兩種充填材料在后牙牙體修復中的療效分析

【摘要】目的 觀察并探討兩種充填材料在后牙牙體修復中的臨床治療效果。方法 選擇我院2010年9月至2013年9月68例（98牙）后牙牙體缺損患者作為觀察對象，隨機將患者分為觀察組（34例）和對照組（34例），觀察組光固化復合樹脂材料進行修復，對照組患者應用高銅銀汞合金，比較兩組患者治療效果。結果 隨訪12個月，觀察組患者后牙邊緣密合性高于對照組，且繼發齲發生情況少于對照組，P<0.05;高銅銀汞合金材料耐磨性高于光固化復合樹脂材料，P<0.05結論 實踐表明，光固化復合樹脂材料具有良好色澤度和美觀度，且邊緣密合性良好，繼發齲發生較少，值得臨床推廣，但其自身耐磨性不如高銅銀汞合金。

【關鍵詞】光固化復合樹脂;高銅銀汞合金;后牙牙體修復

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0402-02

后牙牙體缺損主要由齲病引起，非齲性損傷也可導致后牙牙體出現缺損，屬于口腔臨床比較常見的疾病。治療主要目的在于修復缺損，恢復咀嚼功能，并盡量保持其美觀自然。目前，后牙牙體修復治療主要采取兩種充填材料，即光固化復合樹脂材料和高銅銀汞合金材料。為進一步探討兩種材料的臨床治療效果，本文選擇我院68例（98牙）后牙牙體缺損患者作為觀察對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選擇我院2012年1月至2013年12月68例（98牙）后牙牙體缺損患者作為觀察對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，其中男38例，女30例，年齡16～76歲，平均年齡為（49.7±6.1）歲，所有患者均符合后牙牙體修復相關治療標準[1]。隨機將患者分為觀察組（34例）和對照組（34例），觀察組男24例，女10例，對照組男14例，女20例。兩組患者年齡、性別、病因、病情等方面差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：（a）嚴重功能異常、牙周病或齲壞率較高患者;（b）患牙存在叩痛和松動。其中牙體缺損類型詳見表1。

1.2治療方法：

1.2.1材料與設備。Surefil光固化復合樹脂;光固化機;粘接劑;高銅銀汞合金材料;

1.2.2修復方法。做好修復前準備工作，徹底清理牙體缺損面污垢。若并存慢性牙髓炎、牙髓壞死以及根尖周炎，應給予根管治療[1]。根管填充完畢后，分別應用兩種材料對牙本質缺損處進行充填和修復，分層將光固化復合樹脂添加在觀察組患牙上，并進行缺損修復，時間控制在40～60s，后進行拋光及上光。

1.3療效評定標準：

成功：后牙修復外形完整，和缺損面密合良好，未出現不松動。患牙咀嚼功能良好，無不適感和不良反應。X線牙片顯示牙周無炎癥，根尖周正常;失敗：修復體出現松動、折裂、缺損面密合效果差、牙體劈裂、牙周存在炎癥、根尖周發生病變等，凡存在任何一項者均表明失敗。

1.4統計學方法：

將兩組患者實驗數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統計學意義。

2 結果

2.1邊緣密合性比較：

經過隨訪比較，觀察組34 例患者（51牙）密合率達到96.1%，對照組34例患者（48牙）密合率為83.3%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），結果詳見表2。

2.2繼發齲比較：

X線輔助檢查顯示，觀察組3牙發生繼發齲，對照組12例發生繼發齲，P<0.05，詳見表32。

2.3 磨耗程度：

應用咬合蠟對兩組患者后牙磨耗程度進行檢查，結果顯示銀汞合金耐磨性要高于光固化復合樹脂材料。

3 討論

后牙牙體缺損常常合并牙髓炎和根尖周炎等，會對患者咀嚼功能造成一定影響，嚴重時會導致咬合關系出現紊亂。治療后牙牙體缺損主要目的為修復牙體形態，并逐漸恢復患者咬合功能[2]。汞合金是一種歷史悠久的牙體修復材料，通過不斷改進和研究，銀汞合金逐漸成為較為理想的后牙牙體充填材料，特別是針對牙合力比較大的洞型，其性能優越。但關于汞對人體具有毒性作用的報道屢見不鮮，引起廣大醫學工作者的普遍重視。汞過敏反應就是其中之一，可引起患者口腔紅腫、潰瘍、水泡等癥狀。也可蔓延到皮膚組織，引起皮疹、充血、腫脹等。若患者發生過敏反應，應立即更換充填材料。基于汞自身毒性對患者的影響，很多國家已經明令禁止使用汞或汞合金材料作為牙體填充和修復材料。光固化復合樹脂作為近年來牙體缺損修復新材料，不僅具有良好的光澤、色澤以及透明度，還具有超強耐磨性，與自然牙非常相似。且隨著科學技術的發展，光固化符合樹脂材料自身性能、抗拉損度、抗壓強度、抗壓硬度等方面逐漸接近于銀汞合金[3]。但其彈性模量低于金屬充填材料，也低于牙體組織，且操作過程復雜、步驟繁多，因此對技術要求比較高，一定程度上限制了其自身發展。生活水平的提升，人們開始關注牙齒疾病預防，并更加重視牙齒美容，Surefil光固化復合樹脂材料應運而生，它不僅具有天然牙色，還具有填壓性，且不存在汞毒。新型光固化復合樹脂材料可持續釋放氟離子，可發揮預防繼發齲的功效。本文觀察組患者使用光固化復合樹脂作為充填材料，使用粘結劑，可與釉質有機結合起來，并與玻璃離子表面的微孔形成機械嵌合，因而密合度、粘結度得以提升[3]。但在磨耗程度上，新型光固化復合樹脂材料仍低于銀汞合金材料，增加其抗磨耗性是未來方向發展，并逐漸取代銀汞合金材料，進而減少汞害。

參考文獻：

[1] 李晶，洪巖松，艾紅軍.二氧化鋯嵌體修復后牙牙體缺損63例療效分析[J].中國實用口腔科雜志，2013，5（4）：43～45.

[2] 于勝利，蔣威，方麗英.兩種嵌體修復后牙牙體缺損的對比研究[J].中國現代藥物應用，2012，13（12）：232～234.

[3] 王愛軍，何小明，劉莉霞，等.石英纖維樁樹脂核全冠修復效果的短期觀察[J].北京口腔醫學，2013，10 （13）：147～149.