PBL教學法在培養護理本科生偱證思維能力中的運用

【摘要】目的 探討PBL教學法運用于臨床護理教學中對護理本科生偱證思維能力的培養的效果。方法 選擇教學經驗豐富的臨床帶教老師，對在本科室實習的全統招的護理本科生共40人，采用PBL教學法進行臨床教學，然后通過Grad（2001）提供的量表評價學生偱證思維能力。結果 護生在教學后偱證思維能力有了顯著提高，Plt;0.01。結論 在臨床教學中運用PBL教學法，對提高本科護生循證思維能力有較好的效果。

【關鍵詞】PBL教學法;護理本科生;偱證護理

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0401-02

循證護理（Evidence-based Nursing ，EBN）【1】 是20世紀90年代伴隨著循證醫學的發展而出現的一種新護理理念 ，它既是循證醫學的重要組成部分，又是一獨立的實踐與研究領域。循證護理為我國的護理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式【2】， 護理本科生作為護理學科臨床、科研、教育發展的生力軍， 培養循證護理的思維并掌握其方法是十分重要的。

1 對象與方法

1.1 對象：

選擇在2013-2014年在本科室實習的全國統招的本科護生共40人，其中男生6人，年齡21～24歲。女生34人，年齡20～24歲。學歷：四年制本科28人，五年制本科12人。

1.2 研究方法：

在臨床教學中運用PBL教學法對學生加強循證思維技能培養，運用自制的信息反饋調查表和Grad（2001）【3】提供的量表，分別于教學前、后對護生循證思維技能進行評價。

1. 3 教學實施：

教學實施采用“設問—檢索、收集資料—討論—歸納、總結”的4段式教學法。①設問：帶教組長根據臨床實際和教學大綱要求編寫PBL教學病例，以“急性心肌梗死的護理”為例， 病例資料只是部分信息，學生圍繞教案中現有的和隱含的信息，經過小組討論，擴散思維，提出所有相關需要討論的問題。主持教師要把握住學生的討論主要方向。②檢索、收集資料， 學生以小組為單位進行系統文獻檢索，根據學校圖書館的館藏書目及各種豐富的電子檢索資源情況進行實證查詢，選用的檢索資源為Cochrane library和Pubmed等。③小組討論：每次討論選舉一位主持人和一位書記員，主持教師充分調動學生的積極性、鼓勵小組各成員積極發言、暢所欲言、甚至展開辯論，教師在此過程中只作適當引導，不發表個人意見。④歸納、總結：教師以大綱為中心，以課堂討論結果為基礎，對非難點和重點內容作扼要點評，對重點、難點內容作精講。總結、糾正并解答討論中存在的問題，并且介紹一些新知識、新進展，進一步提高學生對知識的理解和認識.對學生提出的新問題無法把握者，可當場查閱學習資源，也可予以暫時保留，鼓勵學生繼續準備，臨時再增加一次討論課。

1. 4 統計學處理。資料采用SPSS11.0軟件進行統計分析，采用配對t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

護生對PBL教學法的意見調查，結果見表1

2.2 護生教學前后偱證思維能力情況。

3 討論

3.1 "PBL教學法有助于學生循證思維能力的培養：

傳統的教學方法是以老師為主導的“填鴨法”，而循證護理則以臨床護理問題為出發點，以老師講授為主的灌輸式教學方法很難達到培養學生循證思維能力的目的。以學生為中心、以問題為基礎、以小組討論為方式的PBL教學法則滿足了鍛煉學生循證思維技能的要求。PBL的目標重在學習者的知識構建、思維能力的發展和學習的有效合作，其核心內容是臨床問題的解決[4]，在學習過程中，學生的評判性思維、學習自主性及解決實際問題能力得到較充分的鍛煉。表1表明，大部分學生支持PBL教學法，由表2可見，將PBL教學法運用到臨床護理教學中加強護生偱證思維能力培養，達到了一定效果。說明在循證護理能力培養過程中，PBL教學法是值得采納的一種方法。

3.2 PBL 教學法及其循證思維對護生素質教育的影響：

循證護理與PBL教學法相結合應用過程中，帶教老師與護生定期交流互動，交換各自所查閱的證據，給予護生一個寬松的氛圍來闡述自己的想法和觀點，可促使學生不斷深入鉆研課本掌握知識， 促使其學習由被動轉向主動， 為獲得分析和解決問題的能力奠定了牢固的基礎【5】。與傳統教學方法相比較， PBL 教學法在促進學習興趣和對學生的能力發展及終生學習習慣的養成等方面都具有較大的優越性。它可有效地激發學生自發學習的動機和能力; 有利于進行職業教育標準的培養， 有助于進行職業道德教育; 培養了學生批判性思維和信息管理能力; 提高了交流與溝通能力， 培養了人際交往及協作能力; 真正樹立起終身學習的習慣和方法， 對推進素質教育具有重要意義。

3.3 "實踐循證護理教育面臨一定的困難：

由于各種原因，在學校教育階段實施循證護理教育仍然面臨一定的困難。首先，缺乏循證護理教材，同時受過嚴格循證護理培訓的師資相對缺乏，這使得循證護理推廣受到一定的限制;其次，循證護理本身還需要在實踐中不斷完善，如缺乏高質量的證據，有限的證據不一定適合所有的臨床情況等等，這增加了實施循證護理的難度;再次，循證護理不盲從經驗，但也并非否定經驗，而在校學生的臨床經驗基本處于空白，在教學過程中如何設計循證問題、如何指導學生評價實證、如何根據患者的實際情況應用實證等等這些問題對教師都具有挑戰。

參考文獻：

[1] TILLEY S， RUNCIMAN P， HOCKEY L. Research based nurse education： understandings and personal ac-counts[J ]. Int J Nurs Stud ，1997 ，34 （2）：111-113.

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[5] 張仲翡，王 嵐，鄒 靜，等.循證護理與PBL結合的教學模式在消化內科帶教中的應用[J ]. 護理學雜志 ，2013 ，27（2） ：378-380.