尿液檢驗中尿沉渣與尿常規的相關性分析

【摘要】目的 研究尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性分析。方法 選取2014年3月2014年4月期間來我院接受治療的300例病患的尿液進行檢查，對采集的尿液樣本使用尿液分析儀器進行常規分析，按照規定嚴格執行所有操作：使用顯微鏡進行檢測尿沉渣，將采集的尿液樣本直接在片鏡上進行涂抹均勻混合，之后在載玻片上進行滴注，完成后在上邊蓋上蓋玻片;同時對新鮮采集的尿液進行離心處理，去除上層清液，保留下層的沉淀物質，將樣本制作成裝片進行檢測。結果 兩種檢查結果均為陰性的有270例（90%） ，兩種檢查結果不相符的有 30例（10%）。在尿常規檢查中呈現陽性是錯誤的，經尿沉渣檢查后證實此50例樣本為陰性。結論 顯微鏡尿沉渣檢查不能被尿液分析儀的尿常規檢查完全取代，在臨床尿液檢查中，應做到兩種檢查方法相結合，才能確保診斷的準確率。對于有異常情況的樣本采取尿沉渣顯微鏡檢驗，以實現低漏診、誤診率的目的。

【關鍵詞】 尿沉渣;尿常規;相關性;分析

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0396-02

對病患的尿液進行常規檢查在實際臨床治療中是很常見的。隨著科技的不斷發展，在尿液常規檢查中尿液分析儀被廣泛進行應用，其能夠節約檢查分析的時間，并且操作簡便。但是檢查的結果會受到較多的因素干擾，從而使得檢查結果不準確，因為尿液分析儀會受到檢測的方法的制約，導致其檢查結果無較大的參考價值。本研究中，選取2014年3月2014年4月期間來我院接受治療的300例病患的尿液進行檢查，采用尿液分析儀，進行尿常規檢查。同時，通過顯微鏡檢測法，進行尿沉渣檢查，對兩種檢查結果進行比較，現將結果匯報如下。[1]

1 資料與方法

1.1一般方法：

選取2014年3月2014年4月來我院接受治療的 300例病患的尿液進行檢查，其中有200例為男性，100例女性。年齡分布在4-80歲之間，對于所有病患均在早晨時對其進行尿液的采集工作，采集完成后將樣本及時送去檢驗。

1.2方法：

1.2.1 尿常規檢測方法：采用尿液分析儀，進行尿常規檢查，嚴格按照操作步驟完成操作。

1.2.2 尿沉渣顯微鏡檢測方法 對于沒有離心的尿液，直接涂片鏡檢。將新鮮尿液混勻，滴于載玻片上，加蓋玻片，使用低倍鏡觀察整體，再用高倍鏡辨認細胞和管型，并做好相關記錄; 對于離心尿沉渣，涂片鏡檢$新鮮尿液離心，棄上清，保留沉淀物，混勻尿沉渣，滴于載玻片，涂片鏡檢，先用低倍鏡，后用高倍鏡，觀察白細胞，紅細胞，以及各種管型，并做好相關記錄。[2]

1.3 統計學處理：

采用spss16.0軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

兩種檢查結果均為陰性的有270例（ 60%） ，兩種檢查結果不相符的有30例（10%）。尿常規結果陽性，而尿沉渣鏡檢結果陰性，可能是由于放置時間過長，受到污染所致; 而尿常規結果陰性，尿沉渣鏡檢結果陽性，可能是尿蛋白水平增高所致。具體情況如表1所示。

對于實驗尿液分析儀器與顯微鏡鏡檢來說，兩種檢查方法的理論機制不相同，其自身具有不同的特點，故在對尿液進行檢查時會得到不同的檢查結果。本次實驗在對所有采樣的500例病患的樣本進行觀察，尿液分析儀行尿常規與傳統的顯微鏡行尿沉渣都檢測出有270例病患檢查結果為陰性，占比90%。兩種檢查方法的結果顯示不相符的有30例病患，占比10%。在尿常規檢查中呈現陽性是錯誤的，經尿沉渣檢查后證實此50例樣本為陰性，尿常規的準確率雖達到90%，但是還是不能達到較滿意效果。導致尿常規準確率較差的的主要原因可能為樣本放置的時間過久。發生污染等現象或者尿液中尿蛋白的比例較高，故在實際的臨床操作中，首先可以使用尿液分析儀對樣本進行檢驗。

通過尿液分析儀進行尿常規檢查，能夠在30秒內完成部分生化指標的檢測，有效節省檢測時間，提高工作效率，擴大檢測范圍。說明尿常規檢查具有快捷、方便的優點但是尿液分析儀使用的檢測藥物及其代謝產物會改變尿液的性狀，顏色，出現假陰性或者假陽性等情況。如尿液放置時間過長，熱不穩定過氧化酶會產生假陽性;尿蛋白水平增高會產生假陰性。此外，檢測試紙的規格、敏感度等也會影響檢測結果的準確性。[3]

尿沉渣顯微鏡檢查方法主要包括混勻滴尿法離心玻片法，以及倒置顯微鏡法。其中混勻滴尿法由于尿液標本沒有進行離心，所以造成檢出率相對偏低; 而離心玻片法的檢查隨機性相對較大，影響了檢出的準確度; 倒置顯微鏡檢測法的尿液標本不需要進行離心，細胞成分不容易破壞，檢測結果相對穩定等諸多優點，但是整個檢測過程是通過倒置顯微鏡完成的，所以，一定程度上限制了其臨床應用范圍。[4]

臨床尿液檢查中，尿沉渣顯微鏡檢查法作為傳統檢查方法，雖然操作繁瑣，效率相對較低，但是具有不可替代的檢查作用，可以作為尿液分析儀尿常規檢查的有效補充。近年來，隨著尿液分析儀的假陽性和假陰性結果的增多，尿沉渣鏡檢的作用變得尤為突出，通過顯微鏡檢查不僅可以發現藥物在尿液中的結晶成分，還可以及時糾正尿液分析儀的假陽性結果，同時，還能夠直接觀察各類細胞和管型，為臨床診斷和治療提供客觀依據。總之，尿沉渣和尿常規檢查兩種檢查方法對尿液檢驗具有重要的臨床價值，在尿液檢驗中尿常規檢查和尿沉渣檢查要有機結合，以提高尿液檢驗的準確率。[5]

參考文獻：

[1] 趙敏，李新玲. 尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性分析[J]. 中國實用醫藥， 2010，7（34）：79-80.

[2] 徐勇，朱君琴. 尿分析儀檢測白細胞和人工顯微鏡檢查的比較[J].工企醫刊，2012，25（6）：52-53.

[3] 劉海燕，崔健. 兩種尿常規檢驗方法結果對比分析[J]. 醫學信息，2013，1（3）：102-103.

[4] 秦秋梅. 兩種留取尿標本方法對女性患者尿常規檢結果的影響分析及護理[J]. 中國實用醫藥， 2013，1（3）：208-209.

[5] 李志超. 兩種尿常規檢查方法結果及關聯性分析[J]. 中國中醫藥咨訊，2010，2（1）：187-187.